20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷救治(參考版)
2024-11-05 01:24本頁面
【正文】 ,。有其他嚴重多發(fā)傷，應該首先治療危及生命的其他損傷。)障礙：脊髓損傷平面以下，感覺(gǎnju233。b.懷疑骨折原則上不復位，僅作包括上、下兩個關節(jié)(超關節(jié))的外固定。國內(nèi)：救治半徑＜7公里，救治時間15～16分鐘。ng)總結,emergency treatment of trauma。,內(nèi)容(n232。,第七十七頁，共七十九頁。 經(jīng)早期處理觀察(guānch225。,第七十六頁，共七十九頁。 監(jiān)護。 手術。燒傷患者(hu224。同時要用滅滴靈，0.2～0.6，每日3次，口服或100毫升靜滴，每日2次，防厭氧菌感染。,抗炎。)電燒傷后心臟損害。 心電圖、血、尿常規(guī)檢查，重者行心電監(jiān)護。傷口切開減壓，并徹底探查，切除壞死組織。,二、重度電燒傷的處理 破傷風抗毒素（TAT）1500單位，肌注，皮試，皮試陽性者行脫敏療法。 轉送醫(yī)院治療。,第七十三頁，共七十九頁。n)電源，輕者予以局部清創(chuàng)、抗炎等處理，重者常住院補液、抗炎、清創(chuàng)、手術等處理，具體方法如下： 一、現(xiàn)場急救 即切斷電源，或用不導電的物體拔離電源。,第七十二頁，共七十九頁。損傷局部“入口”處鄰近的血管易受損，出現(xiàn)血管進行性栓塞，常引起相關組織的進行性壞死和繼發(fā)性血管破裂出血。反之損傷則小，傷勢(shāngsh236。如強電流、高電壓觸及人體低電阻的皮膚軟組織，且時間又較長時，則損傷就大，傷勢(shāngsh236。,電燒傷(shāoshāng),第七十一頁，共七十九頁。一類是由電火花引起的燒傷，其性質和病理改變及處理(chǔlǐ)同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致的電燒傷。,電燒傷(shāoshāng),人體遭受電擊后引起的損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。,第六十八頁，共七十九頁。特別應注意眼部與五官徹底(ch232。,第六十七頁，共七十九頁。 4. 預防休克，疼痛劇強者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開水，以防體液稀釋而發(fā)生低滲性脫水。)衣服、布條或三角巾等包扎，避免再污染。,第六十六頁，共七十九頁。 2. 保持呼吸道通暢(tōngch224。,深Ⅲ度燒傷(shāoshāng),第六十五頁，共七十九頁。,淺Ⅱ度燒傷(shāoshāng),第六十三頁，共七十九頁。 深Ⅲ度(焦痂)：燒傷皮膚全層，甚至達肌肉、骨骼，局部如皮革樣，外觀焦黃，炭化或灰白色，無痛感，無水泡，表面干燥，但痂下水腫(shuǐzhǒng)，2～4周后焦痂自行分離，形成肉芽，需植皮方能愈合，關節(jié)部影響活動。,淺Ⅱ度：燒傷達真皮淺層，部分生發(fā)層完好，但局部有水泡，紅腫、劇痛，2周左右愈合，如無感染不留疤痕，但有色素沉著。燒傷局部輕度紅、腫、痛、熱、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。,二、燒傷深度的估計：采用三度(sān d249。,燒 傷,燒傷，含火焰燒傷、電、化學燒傷及開水、油等燙傷，診斷不難，重要的是要明確燒傷的輕重，而其輕重又取決于燒傷面積的大小(d224。 對癥治療或按摩治療。 腰椎X線照片排除骨折。有明顯(m237。ng)腰扭傷,[急診指征] 下腰部負重后或無明顯(m237。,急性(j237。 對不穩(wěn)定型骨折，或合并脊髓損傷急診住院手術治療。)骨折及脫位情況，診斷有困難時可作CT或MRI(磁共振)檢查。,X線攝片可明確(m237。 有其他嚴重多發(fā)傷，應該首先治療危及生命的其他損傷。n)與上述相似。,⑵懷疑頸椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場急救。絕對不能就地拔出以免失去挽救生命的機會，鋼筋、木桿、竹竿超長部分可以截除以便于搬運。 c.運送中避免屈曲、后伸或旋轉運動，以防增加脊髓損傷?，F(xiàn)場急救： ⑴懷疑胸腰椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場急救 a.搬運應該采用鏟式擔架或木板運送，先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側。,[處理程序] 一般挫傷(cu242。ngyǎng)改變：皮膚變粗糙，肌肉萎縮，骨隆起部位易發(fā)生褥瘡。 ⑷在高位截癱時肋間肌癱瘓，無自主呼吸；由于體表不能排汗，散熱困難，常有高熱。,第五十五頁，共七十九頁。 ⑵運動與反射障礙：脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下為軟癱，反射消失。nɡ)脊髓損傷需要緊急手術探查者。超過72小時骨折脫位、椎間盤突出有脊髓壓迫癥狀或隨時可能造成(z224。,脊柱(jǐzh249。 常溫下6～7小時、冷藏下12～24小時內(nèi)急診住院行再植手術。 [處理程序] 現(xiàn)場止血、包扎、妥善保存斷肢(du224。n zhī)（指、趾）,[急診指征] 肢(指、趾)完全斷離：斷離處無任何組織或僅有極少量不重要的損傷組織連接。,第五十三頁，共七十九頁。復雜脫位住院手術早期切開復位內(nèi)固定。n m225。 ⑶幼兒橈骨頭半脫位：手法復位。,常見脫位處理： ⑴肩關節(jié)脫位：手法復位，三角巾懸吊固定 ⑵肘關節(jié)后脫位：手法復位，用長臂石膏托固定肘關節(jié)與屈曲90176。骨盆兜懸吊固定。 ⑻骨盆骨折：合并休克積極抗休克治療。手法復位失敗、嚴重粉碎性骨折住院手術。定時X線檢查。 w232。i)，小夾板或石膏固定。,⑹脛腓骨骨干骨折：骨折無移位(y237。)移位超過0.5cm住院手術復位鋼絲固定。 ⑸髕骨骨折：無移位的采用非手術療法。 股骨干骨折：對穩(wěn)定、軟組織條件差者采用牽引、手法復位等非手
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