20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷的分級救治(參考版)
2024-11-05 01:30本頁面
【正文】 ,。二.超常規(guī)手段：1.CPR。肝后靜脈（如肝后下腔靜脈，肝中央主靜脈。)。無移動的面骨骨折(gǔzh233?；颌?76。燒傷?；蛐∶娣eⅡ176。對胸或腹部有穿通傷者在其PHI分值上加上4分為其最后分值。ng)總結(jié),與。,內(nèi)容(n232。,第五十三頁，共五十五頁。)有效治療。,創(chuàng)傷分級救治即是在治療時，以患者損傷嚴重程度、占用醫(yī)療資源多少以及對救治手段的不同要求為基點、分清輕重緩急，從嚴重創(chuàng)傷到一般創(chuàng)傷，從迅速致命傷到一般損傷依次鑒別處理的方式；意在救治時抓住威脅患者生命的主要矛盾，最大可能使危重病人得到優(yōu)先救治，達到提高搶救率、降低致殘率的目的，重點是強調(diào)對嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷的及時(j237。,第三嚴重診斷 淺表肌肉損傷(sǔnshāng)、單純骨損傷(sǔnshāng)、低級別內(nèi)臟損傷(sǔnshāng),第五十一頁，共五十五頁。n) 各種嚴重內(nèi)臟損傷，如肝膽脾胰3~4級損傷、大靜脈損傷、血氣胸、顱內(nèi)血腫、脊髓損傷、胃腸道損傷、泌尿系統(tǒng)損傷等。yī)嚴重診斷 可預(yù)見性的致死性損傷 心臟破裂，開放性顱腦損傷，血氣胸，張力性氣胸、肝、脾、胰的五級損傷等等,第四十九頁，共五十五頁。n)脈搏＞ 120次/min 毛細血管再充血＞2秒鐘 清醒程度：不能回答問題或按指令執(zhí)行 第二優(yōu)先 清醒程度：能回答問題或按指令執(zhí)行 第三優(yōu)先 傷者可以行走,生理(shēnglǐ)指標(biāo),第四十八頁，共五十五頁。 x,第一優(yōu)先： 呼吸速率＜10次/min或＞29次/min 血液循環(huán)(xu232。,分級救治的核心(h233。,4.限時手術(shù)(shǒush249。ng)證的選擇和優(yōu)先,手術(shù)原則并非所有創(chuàng)傷病人都需施行損傷(sǔnshāng)控制手術(shù)，一般凡ISS＞16分，預(yù)計手術(shù)時間＞2小時的患者，按“損傷(sǔnshāng)控制”納入條件： （1）酸中毒pH＜7.3； （2）T＜35℃； （3）凝血障礙PT＞16秒，PTT＞50秒； （4）復(fù)蘇中循環(huán)不穩(wěn)； （5）內(nèi)臟高度腫脹，腹腔無法關(guān)閉； （6）大量失血，預(yù)計輸血超過10單位； （7）創(chuàng)傷部位含有：①AIS＞16的損傷；②胰十二指腸損傷；③腹部大血管損傷。,DCS適應(yīng)(sh236。,Stone首先(shǒuxiān)（1983）提出,早期(zǎoqī)簡化手術(shù),復(fù)蘇(f249。ng)穩(wěn)定，
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