20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷的分級(jí)救治(編輯修改稿)
2024-11-05 01:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 C項(xiàng)記分方法(fāngfǎ)是：有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害，經(jīng)非手術(shù)或急診手術(shù)者為5；經(jīng)選擇性手術(shù)者為2；無(wú)上述情況者為0。免疫損害是指接受化療、放療、長(zhǎng)期或尤其是激素治療者，或有白血病、淋巴瘤、愛(ài)滋病等。,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,APACHE(急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng) )Ⅱ 評(píng)分分值為A、B、C三項(xiàng)之和，其最高值為71，一般(yībān)患者多為55以下，若分值增加，患者死亡危險(xiǎn)亦增大。按照Knaus公式計(jì)算出患者的危險(xiǎn)程度R，如R=0.17則有院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,基點(diǎn)(jīdiǎn)之一,常采用APACHEⅡ 評(píng)分 將APACHEⅡ 評(píng)分分值和 時(shí)間(sh237。jiān)形成坐標(biāo)，檢驗(yàn)治療方案是否正確，和病人對(duì)治療的反應(yīng)。,二、再次(z224。i c236。)評(píng)估,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,基點(diǎn)(jīdiǎn)之二,1.時(shí)間管理 “黃金一小時(shí)(golden hour)“ 美國(guó)馬里蘭大學(xué)的休克創(chuàng)傷中心創(chuàng)始人考萊( R . Adams Cowley) 并提出了著名的“黃金一小時(shí)(golden hour)”理念。 他說(shuō)在生存(shēngcn)與死亡之間存在一個(gè)“黃金一小時(shí)”，如果患者傷情嚴(yán)重，那么只有不到60 min的時(shí)間能爭(zhēng)取生存(shēngcn)。雖然患者可能不是在那段時(shí)間內(nèi)死亡，但可能在兩三天甚至兩周后死亡，但是在那一小時(shí)內(nèi)發(fā)生在患者體內(nèi)的改變已經(jīng)是不可恢復(fù)了。,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2.白金10分鐘 在黃金一小時(shí)的理念上，人們進(jìn)一步發(fā)展，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，人們發(fā)現(xiàn)部分創(chuàng)傷(chuāngshāng)，若在十分鐘內(nèi)得不到救治，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至死亡，例如需CPR救治的病例,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3.白銀時(shí)間 病人創(chuàng)傷后在4小時(shí)內(nèi)需緊急(jǐnj237。)救治。,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,4.白布時(shí)間 這是業(yè)內(nèi)人士常提到的概念，部分病人創(chuàng)傷(chuāngshāng)后在6小時(shí)內(nèi)得不到救治，其后果是死亡。,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,基點(diǎn)之三：醫(yī)療資源(zīyu225。n)運(yùn)用,器械 創(chuàng)傷病人使用醫(yī)療資源（如AED、自動(dòng)(z236。d242。ng)心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀/CT/MRI/TDS/B超等）從某種意義上說(shuō)，它表達(dá)了患者的嚴(yán)重程度，患者的致傷致殘率高
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