20xx年醫(yī)學專題—毒蘑菇中毒的救治(編輯修改稿)
2024-11-15 04:22 本頁面
【文章內容簡介】 (gānz224。ng)損害型,肝臟損害型中毒發(fā)病過程可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期、精神(jīngsh233。n)癥狀期和恢復期等6個時期。,第十五頁，共三十四頁。,肝臟(gānz224。ng)損害型,.潛伏期：一般6小時左右、長者可達15~16小時，甚至一、兩天，所以誤食有關毒蘑菇后，往往因發(fā)病晚而不能及早發(fā)現(xiàn)。 b.胃腸炎期：發(fā)病后出現(xiàn)急性惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，類似霍亂病狀。一般12天后癥狀(zh232。ngzhu224。ng)基本消失。有的嚴重胃腸炎會引起極度虛脫而突然死亡，稱“暴發(fā)型”中毒。c.假愈期：胃腸炎癥狀消失后，病人精神狀態(tài)較好，無明顯癥狀，給人以病愈的感覺，其實此時毒素正在通過血液進入肝臟等內臟器官并造成損害，大約經過1天左右，病情突然惡化，進入內臟損害期。,第十六頁，共三十四頁。,肝臟(gānz224。ng)損害型,d.內臟損害期：可累及肝、腦、心、腎等臟器(zānɡ q236。)均有一定程度的損害，而以肝臟損害最為嚴重。出現(xiàn)中毒性肝炎的表現(xiàn)。病人可有肝大、肝痛，黃疸、肝轉氨酶明顯升高，尿檢查有紅細胞與白細胞，伴有惡心、頭暈、頭痛、低熱、腹脹、厭食、嗜睡。嚴重者肝腫大后又迅速縮小、黃疸加深、全身廣泛出血、尿閉、心率加快等,嚴重發(fā)生急性肝壞死，出現(xiàn)肝性昏迷，有的表現(xiàn)煩躁不安等。如果能及時和積極治療可在12周內進入恢復期，而后痊愈。 e.精神癥狀期：中毒嚴重者往往胃腸炎期限很快出現(xiàn)狂躁、驚厥等精神癥狀，而進入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或經及時搶救可于數(shù)天后逐漸解除精神癥狀而進入恢復期。,第十七頁，共三十四頁。,肝臟(gānz224。ng)損害型,f.恢復期：中毒癥狀漸輕，肝損害逐漸好轉，一般要經過10~15天積極治療，肝功能才能(c225。in233。ng)完全恢復正常。 另外，毒絲膜菌類中的奧來毒素(orellanine)也能引起肝臟損害型中毒，其毒性較強，中毒死亡率達1020%。但毒性通常沒有毒肽和毒傘肽強烈。,第十八頁，共三十四頁。,呼吸與循環(huán)(xnhu225。n)衰竭型,這毒蘑菇中毒主要引起呼吸(hūxī)與循環(huán)衰竭病癥。以中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹為主，瞳孔稍散大，但無昏迷，無副交感神經興奮樣癥狀，也無黃疸、肝大，肝功能檢查一般正常。有的病人初發(fā)時有嘔吐或腹痛，頭暈或全身酸痛、發(fā)麻、抽搐等。其毒素不詳，潛伏期20分鐘至1小時，最長達24小時，此型死亡率高，應注意早期治療。,第十九頁，共三十四頁。,光過敏性皮炎(p237。 y225。n)型,其毒素為光過敏感(mǐngǎn)物質卟啉（porphyrins）類。當毒素經過消化道被吸收，進入體內后可使人體細胞對日光敏感性增高，凡日光照射部位均出現(xiàn)皮炎，如紅腫、火烤樣發(fā)燒及針刺般疼痛。潛伏期較長，一般在食后12天發(fā)病。另外，有的病人還
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