20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)⑹髣┲卸?編輯修改稿)
2024-11-19 05:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /d，肌肉注射。兒童按，肌肉注射。兒童按 .~()，分分 2~4次肌肉注射，首次劑量可為全量的一半。危重病人可以靜脈滴注次肌肉注射，首次劑量可為全量的一半。危重病人可以靜脈滴注。n 無水乙醇：在沒有乙酰胺的情況下應(yīng)用。n 納洛酮：首劑足量、盡早使用，意識恢復(fù)、抽搐停止后再用 13天。n ：監(jiān)測病情變化，止痙、保護(hù)心肌 (xīnjī)、預(yù)防感染、維持水、電解質(zhì)平衡，高壓氧。第十九 頁 ，共三十八 頁 。n 對癥、支持治療，尤其是控制抽搐，保護(hù)心臟對癥、支持治療，尤其是控制抽搐，保護(hù)心臟 (xīnz224。ng)，積極，積極防治腦水腫。防治腦水腫。n 控制抽搐控制抽搐 需要應(yīng)用地西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥等。n 葡萄糖注射液靜脈應(yīng)用，有一定效果?？墒褂镁S生素 B,必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。n 加用鈣劑。n 安靜環(huán)境，減少刺激。n 呼吸衰竭 氣管切開，呼吸機(jī)使用。第二十 頁 ，共三十八 頁 。三三 .中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠系統(tǒng)興奮類殺鼠劑劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠劑，目前常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠劑，目前常見的有鼠特靈、毒鼠硅、鼠立死、毒鼠強(qiáng)等。臨床鼠特靈、毒鼠硅、鼠立死、毒鼠強(qiáng)等。臨床上均以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐上均以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐 (chōuch249。)、痙、痙攣為其特征，伴有臟器的損害。攣為其特征，伴有臟器的損害。 第二十一 頁 ，共三十八 頁 。毒鼠強(qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)中毒 (zh242。ng d) 1950年，法國家具廠報(bào)道中毒事件。年，法國家具廠報(bào)道中毒事件。 現(xiàn)現(xiàn)毒鼠強(qiáng)為國家禁止毒鼠強(qiáng)為國家禁止 (j236。nzhǐ)生產(chǎn)、銷售及使用的劇生產(chǎn)、銷售及使用的劇毒殺鼠劑，但中毒事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)中國預(yù)毒殺鼠劑，但中毒事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)中國預(yù)防科學(xué)院中毒控制中心報(bào)告，防科學(xué)院中毒控制中心報(bào)告， 2024年毒鼠強(qiáng)年毒鼠強(qiáng)中毒人數(shù)比前一年遞增中毒人數(shù)比前一年遞增 50%，占各種中毒，占各種中毒的首位，其死亡率高達(dá)的首位，其死亡率高達(dá) 20%。第二十二 頁 ，共三十八 頁 。n 毒鼠強(qiáng)，商品名有毒鼠強(qiáng)，商品名有 “三步倒三步倒 ”、 “一掃光一掃光 ”、 “沒鼠命沒鼠命 ”、 “王中王王中王 ”等，化學(xué)名稱四亞甲基二砜四胺，簡等，化學(xué)名稱四亞甲基二砜四胺，簡稱稱 “四二四四二四 ” 。n 無臭無味，白色粉末狀，分子式無臭無味，白色粉末狀，分子式 C4H8O4N4S2， 是的是的小分子小分子 (fēnzǐ)有機(jī)氮化合物。有機(jī)氮化合物。n 性質(zhì)穩(wěn)定，微溶于水、氯仿和丙酮，難溶于乙醇性質(zhì)穩(wěn)定，微溶于水、氯仿和丙酮，難溶于乙醇。第二十三 頁 ，共三十八 頁 。n 經(jīng)消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形經(jīng)消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形(yu225。nx237。ng)存在于體內(nèi)，并很快均勻分布于各組織存在于體內(nèi)，并很快均勻分布于各組織、器官中。、器官中。n 毒鼠強(qiáng)以原形從尿液和糞便中排泄，可致二次中毒毒鼠強(qiáng)以原形從尿液和糞便中排泄，可致二次中毒。毒鼠強(qiáng)排泄緩慢，最長者。毒鼠強(qiáng)排泄緩慢，最長者 6個(gè)月后尿中才測不到個(gè)月后尿中才測不到毒鼠強(qiáng)濃度。毒鼠強(qiáng)濃度。n 毒力極強(qiáng)，毒性為氟乙酰胺的毒力極強(qiáng)，毒性為氟乙酰胺的 330倍、氰化鉀的倍、氰化鉀的100倍。對大鼠倍。對大鼠 LD50為為 。對人的致死劑量。對人的致死劑量約為約為 12mg。人口服中毒后于數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)。人口服中毒后于數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，若不及時(shí)搶救，多于發(fā)病，若不及時(shí)搶救，多于 2小時(shí)內(nèi)死亡。小時(shí)內(nèi)死亡。第二十四 頁 ，共三十八 頁 。n 毒鼠強(qiáng)作用機(jī)理是拮抗毒鼠強(qiáng)作用機(jī)理是拮抗 γ氨基丁酸，使中樞神經(jīng)呈過氨基丁酸，使中樞神經(jīng)呈過度興奮致驚厥。度興奮致驚厥。n 毒鼠強(qiáng)也可直接作用于交感神經(jīng)，導(dǎo)致腎上腺能毒鼠強(qiáng)也可直接作用于交感神經(jīng)，導(dǎo)致腎上腺能神經(jīng)興奮癥狀及抑制神經(jīng)興奮癥狀及抑制 (y236。zh236。)體內(nèi)某些酶的活性，如體內(nèi)某些酶的活性，如單胺氧化酶和兒茶酚胺氧位甲基移位酶，使其失單胺氧化酶和兒茶酚胺氧位甲基移位酶，使其失去滅活腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，導(dǎo)致興去滅活腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，導(dǎo)致興奮增強(qiáng)，同時(shí)其本身有類似酪氨酸衍生物胺類作奮增強(qiáng)，同時(shí)其本身有類似酪氨酸衍生物胺類作用，使腎上腺素作用增強(qiáng)。用，使腎上腺素作用增強(qiáng)。 第二十五 頁 ，共三十八 頁 。 尸檢發(fā)現(xiàn)毒鼠強(qiáng)中毒尸檢發(fā)現(xiàn)毒鼠強(qiáng)中毒 (zh242。ng d)后，患者腦、胃后，患者腦、胃腸粘膜、
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