20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見中毒及解救(編輯修改稿)
2024-11-14 18:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酸銨 (鉀)等化肥而引起中毒。,12,第十二頁，共二十九頁。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,一、毒理 亞硝酸鹽可將血液中亞鐵血紅蛋白(Hb)氧化為三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白，使血液失去攜氧能力，引起組織缺氧而出現(xiàn)中毒。 中毒后的家畜常出現(xiàn)呼吸加快、心跳增速、黏膜發(fā)紺、流涎、嘔吐(ǒu t249。)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，嚴(yán)重者呼吸困難、痙攣、昏迷、窒息死亡。血液呈醬油色，凝固時(shí)間延長。,13,第十三頁，共二十九頁。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,二、解毒 亞甲藍(lán)、硫代硫酸鈉、維生素C等，具有還原作用，可使高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)還原為低鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)，恢復(fù)其攜氧的功能。,14,第十四頁，共二十九頁。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,亞甲蘭 美藍(lán) 、甲稀蘭 深綠色、具銅樣光澤(guāngz233。)的柱狀結(jié)構(gòu)或結(jié)晶性粉末，無臭。在水或乙醇中易溶。 內(nèi)服不易吸收；原形及還原型均由尿中排泄。,N,CH3,S,N,CH3,N,H3C,H3C, Cl,C16H18N3S Cl,15,第十五頁，共二十九頁。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,[作用與應(yīng)用] 亞甲藍(lán)本身(běnshēn)是氧化劑，但根據(jù)其在血液中濃度的不同，而對血紅蛋白產(chǎn)生兩種不同的作用。 當(dāng)?shù)蜐舛葧r(shí)，體內(nèi)6磷酸葡萄糖脫氫過程中時(shí)氫離子傳遞給亞甲藍(lán) (MB)，使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型白色亞甲藍(lán) 。白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶Fe3＋的高鐵血紅蛋白，使其還原為帶Fe2＋的正常血紅蛋白，與之同時(shí)白色亞甲藍(lán)又被氧化成亞甲藍(lán)。 亞甲藍(lán)的作用類似體內(nèi)還原型輔酶Ⅰ高鐵血紅蛋白還原酶的作用，可作為中間電子傳遞體，促進(jìn)高鐵血紅蛋白還原亞鐵血紅蛋白，并使血紅蛋白重新恢復(fù)攜氧的功能 。 臨床上使用小劑量 (1~2mg/kg)解救高鐵血紅蛋白癥。,16,第十六頁，共二十九頁。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,當(dāng)使用劑量達(dá)到5~l0mg/kg時(shí)，血中形成高濃度的亞甲藍(lán)不能全部轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型亞甲藍(lán)，血中高濃度的氧化型亞甲藍(lán)則可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。 由于亞甲藍(lán)溶液與許多藥物、強(qiáng)堿性溶液、氧化劑、還原劑、碘化物配伍禁忌(j236。nj236。)，不得與其他藥物混合注射。,17,第十七頁，共二十九頁。,第三節(jié) 有機(jī)(yǒujī)氟中毒的毒理與解毒藥,有機(jī)氟包括：氟乙酰胺、氟乙酸鈉等，是一類高效劇毒(j249。 d)的殺蟲藥和滅鼠藥。 可通過皮膚、消化道和呼吸道侵入機(jī)體內(nèi)而引起人、畜中毒。,18,第十八頁，共二十九頁。,第三節(jié) 有機(jī)(yǒujī)
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