20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)中毒及解救-文庫(kù)吧
2024-11-14 18:29 本頁(yè)面
【正文】 膽堿樣癥狀無(wú)效，也不能使受抑制的膽堿酯酶復(fù)活。 體內(nèi)阿托品有效含量消減后，釋放出的受體又會(huì)與乙酰膽堿結(jié)合，再次出現(xiàn)加重的中毒癥狀，所以，應(yīng)及早、足量、反復(fù)注射(zh249。sh232。)阿托品，對(duì)中度、重度的中毒必須與膽堿酯酶復(fù)活劑并用。,7,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第一節(jié) 有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,膽堿酯酶復(fù)活劑—— 這類藥物可恢復(fù)(huīf249。)膽堿酯酶的活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。包括： 碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等。 均屬肟類化合物。其所含肟基可與機(jī)體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯以及已與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷酸酯的磷?；Y(jié)合，替換并釋放出膽堿酯酶，使膽堿酯酶復(fù)活而發(fā)揮解毒作用。,,,,化 學(xué) 傳 遞,效應(yīng)器,受體,膽 堿 酯 酶,膽 堿 酯 酶,,,有機(jī)磷,,,,,8,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第一節(jié) 有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,解毒過(guò)程(gu242。ch233。ng)可用下式表示: 磷?；憠A酯酶 十 碘解磷定—— 磷酰化碘解磷定 十 膽堿酯酶 (酶復(fù)活)。 有機(jī)磷酸酯 (游離的) 十 碘解磷定—— 磷?；饨饬锥? 十 鹵化氫。 中毒時(shí)間較長(zhǎng)的動(dòng)物，因磷酰化膽堿酯酶 “老化“后，也難以使膽堿酯酶復(fù)活，故應(yīng)盡早給藥。,9,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第一節(jié) 有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,[作用與應(yīng)用] 肟類化合物，其季胺基團(tuán)可趨向與有機(jī)磷結(jié)合的、已失去活性的磷?；憠A酯酶的陽(yáng)離子部位，并以其親核基團(tuán)直接與膽堿酯酶的磷?；鶊F(tuán)結(jié)合，然后共同脫離膽堿酯酶 ，使得膽堿酯酶恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，重新呈現(xiàn)活性。 對(duì)酶的復(fù)活作用，在神經(jīng)肌肉(jīr242。u)接頭處最為顯著，可迅速制止有機(jī)磷中毒所致的肌束顫動(dòng)。 凡被有機(jī)磷抑制超過(guò)36h已“老化”酶的活性，則難以使之恢復(fù)。所以應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑治療有機(jī)磷中毒時(shí)，早期用藥效果較好，而治療慢性有機(jī)磷中毒，則無(wú)效。,10,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第一節(jié) 有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,[注意] 應(yīng)用時(shí)間至少維持48～72h，以防延遲吸收的有機(jī)磷引起中毒程度(ch233。ngd249。)加重，甚至致死。 用藥過(guò)程隨時(shí)測(cè)定血中膽堿酯酶水平，作為用藥監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。 與阿托品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，因能增強(qiáng)阿托品的作用，要減少阿托品劑量。,11,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng d)的毒理與解毒藥,動(dòng)物采食長(zhǎng)期堆漚變質(zhì)了的青綠飼料或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間燜煮的白菜、蘿卜等。這些植物中的硝酸鹽在適當(dāng)?shù)臏囟取穸群退釅A度條件下，經(jīng)細(xì)菌和酶的作用轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽；或大量(d224。li224。ng)采食含有亞硝酸鹽的飼料，或誤食了硝
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