20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-常見急性中毒-文庫吧
2024-11-16 00:51 本頁面
【正文】 。zh236。)措施,（一）立即終止解除毒物 （二）清除尚未吸收的毒物 （三）促進(jìn)已吸收毒物的排出(p225。i chū) （四）特效解毒劑的應(yīng)用 （五）對癥治療,第十九頁，共八十三頁。,四、救治(ji249。zh236。)原則,（一）立即終止接觸毒物 1.迅速脫離有毒環(huán)境(hu225。nj236。ng) 吸入性中毒 接觸性中毒 2.維持基本生命 心肺復(fù)蘇 氣管插管、給氧、呼吸機(jī) 清理氣道，解除梗阻 建立靜脈通路,第二十頁，共八十三頁。,（二）清除尚未吸收的毒物 1.吸入性中毒的急救： 通風(fēng)、保持呼吸道通暢、給氧 2.接觸性中毒的急救： 大量清水或肥皂水清洗，切忌用熱水(r232。 shuǐ)和少量水擦洗 眼部解除毒物用清水或等滲鹽水大量沖洗。 皮膚接觸毒物沖洗時(shí)間1530分鐘。 3.食入性中毒的急救 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、使用吸附劑,第二十一頁，共八十三頁。,（1）催吐,適應(yīng)證：神志清楚且能合作 禁忌癥： （1）昏迷、驚厥狀態(tài) （2）腐蝕性毒物中毒 （3）原有食管胃底靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、消化性潰瘍(ku236。y225。ng)、 （4）年老、體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。,方法： 機(jī)械催吐：飲溫水300500ml后用手指、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激(c236。jī)咽后壁，引起反射性嘔吐。藥物催吐：吐根糖漿、阿樸嗎啡催吐。 注意事項(xiàng)： （1）空腹服毒者應(yīng)飲水500ml,以利催吐 （2）注意體位：頭偏向一側(cè)，以防誤吸 （3）嚴(yán)格掌握禁忌癥,第二十二頁，共八十三頁。,（2）洗胃(xǐ w232。i),洗胃的適應(yīng)證：服毒后6小時(shí)內(nèi)。 服毒超過6小時(shí)： 毒物量大 胃排空慢 毒物顆粒小，易嵌入粘膜皺襞內(nèi) 酚類或有糖衣的藥片 服藥后進(jìn)食大量(d224。li224。ng)牛乳或蛋清者 毒物吸收后部分由胃排出,第二十三頁，共八十三頁。,洗胃(xǐ w232。i)的禁忌癥：,(1)腐蝕性毒物中毒者 (2)正在抽搐、大量嘔血者 (3)原有食管(sh237。guǎn)靜脈曲張或上消化道大量出血病史者,第二十四頁，共八十三頁。,洗胃(xǐ w232。i)夜的選擇,（1）保護(hù)劑：牛奶、蛋清、米湯(mǐ tāng)、植物油 （2）溶劑：液體石蠟對脂溶性溶劑效果好 （3）吸附劑：活性炭2030g加水200ml （4）解毒劑 （5）中和劑 （6）沉淀劑,第二十五頁，共八十三頁。,第二十六頁，共八十三頁。,全自動(dòng)洗胃(xǐ w232。i)機(jī)洗胃(xǐ w232。i)法,第二十七頁，共八十三頁。,第二十八頁，共八十三頁。,第二十九頁，共八十三頁。,（3）導(dǎo)瀉,目的：清除進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物。一般不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收(xīshōu)。 常用鹽類瀉藥： 25%硫酸鈉3060ml 50%硫酸鎂4080ml,硫酸鎂過多，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，故腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化鋅和有機(jī)磷中毒晚期(wǎnqī)者都不宜使用。,第三十頁，共八十三頁。,（4）灌腸(gu224。n〃ch225。ng),適用于口服(kǒuf)中毒超過6小時(shí)以上，導(dǎo)瀉無效者。 抑制腸蠕動(dòng)的毒物(巴比妥類、顛茄類、阿片類),1％溫肥皂水 5000 ml,第三十一頁，共八十三頁。,（三）促進(jìn)已吸收毒物(dw249。)的排出,①加強(qiáng)利尿： 補(bǔ)液 應(yīng)用利尿劑 堿化尿液 ②吸氧: 一氧化碳中毒時(shí)吸氧可加速排出。 ③血液凈化(j236。nghu224。)： 血液透析、血液灌流、血漿置換,第三十二頁，共八十三頁。,血液(xu232。y232。)凈化,1血液(xu232。y232。)透析,清除血液(xu232。y232。)中分子量較小，非脂溶性的毒物中毒12小時(shí)內(nèi),苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、茶堿,血液凈化措施一般用于中毒嚴(yán)重,2血液灌流,吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物,3血漿置換,是目前最常用的中毒搶救措施,游離或與蛋白結(jié)合的毒物,第三十三頁，共八十三頁。,血 液 透 析 原 理,第三十四頁，共八十三頁。,第三十五頁，共八十三頁。,血 液 灌 流 原 理,第三十六頁，共八十三頁。,第三十七頁，共八十三頁。,。,第三十八頁，共八十三頁。,（四）特殊(t232。shū)解毒劑的應(yīng)用,1.金屬(jīnshǔ)中毒解毒藥：依地酸鈣娜 2.高鐵血紅蛋白血癥解毒藥：美藍(lán)、亞甲藍(lán) 3.氰化物中毒解毒藥：亞硝酸鹽硫代硫酸鹽 4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥：阿托品、解磷定 5.中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：納絡(luò)酮,第三十九頁，共八十三頁。,五、護(hù)理(h249。lǐ),（一）病情觀察(guānch225。) 1.密切觀察病人神志、呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征，尿量，嘔吐物及排泄物，防止褥瘡和感染。 2.保持呼吸道通暢 3.做好心臟監(jiān)護(hù) 4.維持水及電解質(zhì)平衡,第四十頁，共八十三頁。,（二）洗胃(xǐ w232。i),洗胃注意事項(xiàng)： （1）方法的選擇：清醒或中毒較輕者可采用催吐法。 （2）胃管的選擇：選擇大口徑且有一定硬度的胃管。 （3）
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