20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章膽堿受體阻斷藥-文庫(kù)吧
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【正文】 h或更久。,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,阿托品（atropine）,【藥理作用(zu242。y242。ng)及作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】 阿托品作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 ACh或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用，阿托品與M膽堿受體結(jié)合后，阻斷了ACh或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮抗了它們的作用。 阿托品對(duì)M受體有較高選擇性，但大劑量時(shí)對(duì)神經(jīng)節(jié)的N受體也有阻斷作用。阿托品對(duì)各種M受體亞型的選擇性較低，對(duì)MMM3受體都有阻斷作用。,第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,阿托品的作用廣泛，各器官對(duì)之敏感性亦不同。 隨著劑量增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少，瞳孔(t243。ngkǒng)擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹，胃腸道及膀胱平滑肌抑制，心率加快現(xiàn)象，大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,腺體 通過(guò)M受體的阻斷作用抑制(y236。zh236。)腺體分泌。 對(duì)唾液腺（其分泌為M3受體亞型）與汗腺的作用最敏感。在用0.5mg阿托品時(shí)，即可見(jiàn)唾液腺及汗腺分泌減少。 同時(shí)淚腺及呼吸道腺體分泌也明顯減少。較大劑量也減少胃液分泌。,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,眼 阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。 （1）擴(kuò)瞳：阿托品松弛瞳孔括約肌，故使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大(ku242。d224。)肌功能占優(yōu)勢(shì)，使瞳孔擴(kuò)大(ku242。d224。)。 （2）眼內(nèi)壓升高：由于瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高。故青光眼患者禁用。 （3）調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄?，其折光度減低，只適合看遠(yuǎn)物，而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上。造成視近物模糊不清，此即為調(diào)節(jié)麻痹。,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,平滑肌 阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。 它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度，?？山獬伤幬镆鸬妮斈蚬軓埩υ龈?。阿托品對(duì)膽管的解痙作用較弱。阿托品對(duì)胃腸括約肌作用常取決于括約肌的功能狀態(tài)，如當(dāng)胃幽門括約肌痙攣時(shí)，阿托品則具有一定(yīd236。ng)松弛作用，但作用常較弱或不恒定。阿托品對(duì)子宮平滑肌作用較弱。,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,心臟 （1）心率(xīn lǜ)： 阿托品對(duì)心臟的主要作用為加快心率， （2）房室
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