20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章消化系統(tǒng)藥-文庫(kù)吧
2025-11-02 00:45 本頁(yè)面
【正文】 （二）M1受體阻斷藥,哌侖西平 Pirenzepine 本藥能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1受體，可減少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要(zhǔy224。o)用于胃及十二指腸潰瘍。療效與西咪替丁相當(dāng)，與西咪替丁合用可增強(qiáng)療效。不良反應(yīng)較輕。,第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、胃酸分泌抑制(y236。zh236。)藥 （三）胃泌素受體阻斷藥,丙谷胺 Proglumide 本藥結(jié)構(gòu)與胃泌素相似，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指腸潰瘍的治療，但療效(li225。oxi224。o)不及H2受體阻斷藥。,第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、胃酸分泌(fēnm236。)抑制藥 （四）胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥奧美拉唑,第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,奧美拉唑,【作用及應(yīng)用】 新型強(qiáng)效和長(zhǎng)效抗?jié)兯帲饔脧?qiáng)大而持久。 1．抑制胃酸分泌（強(qiáng)大，持久） 2．促進(jìn)潰瘍愈合(y249。h233。) 3．抑制幽門(mén)螺桿菌（較弱） 適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、卓艾綜合征。,第二十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,【不良反應(yīng)】 主要有頭昏、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、口干、便泌。（避免什么(sh233。n me)？）偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期用藥可致胃內(nèi)細(xì)菌滋生。 肝藥酶抑制劑，使藥物血藥濃度升高。,第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、粘膜(zhān m243。)保護(hù)藥 硫糖鋁 Swcralfate,本藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境中形成膠凍狀，牢固地粘附于粘膜及潰瘍基底部，抵御(dǐy249。)刺激物的侵蝕； 能直接與胃蛋白酶結(jié)合，抑制其活性； 還能促進(jìn)胃粘膜及碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)粘膜的保護(hù)作用。 用于胃及十二指腸潰瘍，慢性淺表性胃炎及返流性食管炎。因作用發(fā)揮需在酸性環(huán)境中，故不可與抗酸藥及胃酸分泌抑制藥合用。 不良反應(yīng)輕，偶有惡心、腹瀉、胃部不適、頭昏、皮疹等。,第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、粘膜(zhān m243。)保護(hù)藥 米索前列醇 Misoprostol,口服吸收(xīshōu)良好。能促進(jìn)胃粘膜分泌粘液和HCO3,改善胃腸粘膜血液供給，增強(qiáng)粘膜的屏障作用，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，雙重保護(hù)胃粘膜。 臨床用于消化性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍及急性胃粘膜損傷性出血。尤其對(duì)非甾體類抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥NSAID）所致的消化性潰瘍有特效。 孕婦禁用。,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、粘膜(zhān m243。)保護(hù)藥 枸櫞酸鉍鉀 Bismuth potassium citrate,本藥又稱膠體(jiāo tǐ)次枸櫞酸鉍。,第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,枸櫞酸鉍鉀,在胃內(nèi)酸性條件下形成氧化鉍膠體，形成保護(hù)膜。還可殺死幽門(mén)螺桿菌 臨床用于胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎等。療效(li225。oxi224。o)與西咪替丁相似，且復(fù)發(fā)率較低。偶有惡心、便秘、腹瀉等，服藥期間可見(jiàn)舌及大便黑染。腎功不良者及孕婦禁用。,第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,四、抗幽門(mén)(yōum233。n)螺桿菌藥,幽門(mén)螺桿菌的感染與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌的發(fā)病有密切關(guān)系。殺滅幽門(mén)螺桿菌，能提高消化性潰瘍的治愈率。 目前常用于抗幽門(mén)螺桿菌的藥物有阿莫西林、克拉霉素、慶大霉素、甲硝唑、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑等。單一用藥療效(li225。oxi224。o)較
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