20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章--鎮(zhèn)痛藥講解-文庫吧
2025-11-02 00:51 本頁面
【正文】 ,可 悲 的 癮 君 子,第十頁，共三十七頁。,11,嗎啡(ma fēi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)（三鎮(zhèn)二興） （1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 （2）鎮(zhèn)咳 （3）抑制呼吸 （4）（＋）CTZ→催吐 （5）（＋）動眼神經(jīng)縮瞳核→縮瞳,Morphus，睡眠(shu236。mi225。n)之神,1.藥理作用（中樞、血管、內(nèi)臟平滑?。?一、阿片生物堿類藥,降低呼吸中樞對CO2的敏感性→呼吸變慢,第十一頁，共三十七頁。,12,一、阿片(āpi224。n)生物堿類藥,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)機(jī)制 激動阿片受體（μR），模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)控功能而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。,鎮(zhèn)痛特點(diǎn) ①作用強(qiáng)大，對各種疼痛(t233。ngt242。ng)均有效，對鈍痛效果更顯著 ②消除焦慮，緊張，恐懼等情緒反應(yīng)，提高對疼痛的耐受力 ③有依賴性和耐受性,嗎啡,第十二頁，共三十七頁。,13,sp↓,嗎啡鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)機(jī)制,E：腦啡肽；SP：P物質(zhì)(w249。zh236。),產(chǎn)生(chǎnshēng)疼痛,疼痛刺激,第十三頁，共三十七頁。,14,嗎啡(ma fēi)鎮(zhèn)痛機(jī)制－含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛,疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合，含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)，從而防止痛覺沖動(chōngd242。ng)傳入腦內(nèi)。,第十四頁，共三十七頁。,15,血管作用 舒張外周血管→體位性低血壓 機(jī)理：抑制血管運(yùn)動(y249。nd242。ng)中樞、促使組胺釋放、直接擴(kuò)張血管。 舒張腦血管→顱內(nèi)壓↑ 機(jī)理：抑制呼吸，導(dǎo)致CO2潴留，而使腦血管擴(kuò)張。,嗎 啡,一、阿片(āpi224。n)生物堿類藥,顱內(nèi)高壓(gāoyā)者禁用,第十五頁，共三十七頁。,16,對內(nèi)臟平滑肌的作用 規(guī)律：以收縮括約肌產(chǎn)生(chǎnshēng)的效應(yīng)為主，即有括約肌的主要收縮括約肌，無括約肌的就收縮平滑肌，但子宮平滑肌例外（舒張作用）。,嗎 啡,一、阿片(āpi224。n)生物堿類藥,第
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