20xx年醫(yī)學專題—急診心律失常的救治(編輯修改稿)
2024-11-14 22:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （復發(fā)性VF/VT）此病人適合抗心律失常藥物治療,第二十五頁，共五十五頁。,26,在室顫或無脈搏(m224。ib243。)性室速 的治療過程中最應該注意的事情是,從停止按壓至除顫的時間越短，除顫成功的可能性越大 哪怕縮短(suōduǎn)暫停按壓至除顫間只有幾秒 除顫成功的可能性就會增加,第二十六頁，共五十五頁。,27,靜脈胺碘酮在院外難治性 室性心律失常中的應用(y236。ngy242。ng) ARREST試驗 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias,N Eng J Med 1999。 341:871878,Peter J. Kudenchuk, etc.,第二十七頁，共五十五頁。,28,心跳(xīn ti224。o)驟停,VF 或無脈搏(m224。ib243。)VT 除顫x 3 腎上腺素 再次除顫,持續(xù)(ch237。x249。)的或復發(fā)的 VT/VF,研究藥物,標準的ACLS治療,安慰劑,胺碘酮,穩(wěn)定節(jié)律,停搏或無 脈搏的電 生理活動,從研究中排除,ARREST流程圖,第二十八頁，共五十五頁。,29,胺碘酮或安慰劑治療在所有患者(hu224。nzhě)及各亞組中對入院存活率的療效,所有(suǒyǒu)患者,室顫 心臟(xīnz224。ng)停搏或 PEA轉(zhuǎn)成室顫,ROSC,無ROSC 自主循環(huán)恢復,患者的入院存活率%,胺碘酮,安慰劑,第二十九頁，共五十五頁。,30,ARREST試驗(sh236。y224。n)結論,胺碘酮用于難治性室顫 顯著提高(t237。 gāo)患者的入院存活率 在一些亞組中更為有效 恢復自主循環(huán)后發(fā)生低血壓/心動過緩的較多， 對出院時的存活率影響尚有待進一步研究,第三十頁，共五十五頁。,31,在電復律無效(wxi224。o)的心室顫動中 胺碘酮與利多卡因的對比研究,ALIVE試驗(sh236。y224。n),Amiodarone as compared with LIocaine for shockresistant VEtricular fibriliation,Dorian P, et al,N Eng J Med, 2002。346(12):88490,第三十一頁，共五十五頁。,32,心跳(xīn ti224。o)驟停,VF 或無脈搏(m224。ib243。)VT 除顫x 3 腎上腺素 再次除顫,持續(xù)(ch237。x249。)的或復發(fā)的 VT/VF,研究藥物,標準的ACLS治療,利多卡因,胺碘酮,穩(wěn)定節(jié)律,停搏或無 脈搏的電 生理活動,從研究中排除,ALIVE流程圖,第三十二頁，共五十五頁。,33,ALIVE試驗(sh236。y224。n)結果 試驗藥物對入院存活率的影響,入院(r249。 yu224。n)存活率,P=0.009,P=0.04,P=0.04,P=0.03,P=0.08,第三十三頁，共五十五頁。,34,ALIVE試驗(sh236。y224。n)結論,胺碘酮在心肺復蘇的起始階段中有明確臨床療效 對院外頑固的心室顫動，胺碘酮好于利多卡因 越早使用(shǐy242。ng)胺碘酮，短期效益越大,第三十四頁，共五十五頁。,35,室上性心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)的急診治療,第三十五頁，共五十五頁。,36,室上性心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)的治療,室上性心動過速 首先試用迷走神經(jīng)刺激 無心功能受損者： 首選鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓）（Ⅰ）、腺苷、 β阻滯劑（Ⅰ）、普羅帕酮（Ⅱa）、普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（Ⅱa）、氟卡胺（Ⅱa）、胺碘酮（Ⅱa）、索他
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1