20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷救治(編輯修改稿)
2024-11-15 04:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一頁，共四十一頁。,根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部僅留下2～4行均勻(jūnyn)而細(xì)小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個(gè)比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。,第二十二頁，共四十一頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：血循毒類蛇傷時(shí)，紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，嚴(yán)重者血小板減少，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原下降以及3P試驗(yàn)（+）。 尿常規(guī)：混合毒類及血循毒類蛇傷時(shí)，尿中有蛋白(d224。nb225。i)、管型及紅細(xì)胞；蝮蛇及蛙蛇傷時(shí)，尿血紅蛋白(d224。nb225。i)定性反應(yīng)陽性； 海蛇咬傷時(shí)，尿肌球蛋白(d224。nb225。i)定性反應(yīng)陽性。 血生化：血鉀增高、尿素氮上升，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。,第二十三頁，共四十一頁。,急救(j237。ji249。)處理,被毒蛇咬傷后，要馬上(mǎsh224。ng)坐下來，不要亂動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)促進(jìn)毒素?cái)U(kuò)散，加重中毒。絕對不能喝酒，因?yàn)榫颇芗涌煅貉h(huán)，使毒素?cái)U(kuò)散。 不要隨便外敷草藥，以免引起加重局部感染壞死。,第二十四頁，共四十一頁。,結(jié)扎：蛇咬傷后立即用繩子、布條、止血帶結(jié)扎傷口的上端，以阻止毒液(d y232。)吸收。結(jié)扎越早越好，最好在被咬傷后2 min內(nèi)完成。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘，不然可導(dǎo)致肢體壞死。,第二十五頁，共四十一頁。,沖洗傷口：立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應(yīng)及時(shí)(j237。sh237。)挑出。如果不能取得清水的情況下，也可用火柴4～5根置于傷口上，點(diǎn)火燃燒，使沾在傷口的毒液變質(zhì)，失去毒力作用?；颊弑M量減少活動(dòng)，傷肢低垂位，以減少毒液的吸收。,第二十六頁，共四十一頁。,吸引：可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應(yīng)無破損、無齲齒(qǔchǐ)，及其他口腔病癥，以免間接吸收中毒。,第二十七頁，共四十一頁。,擴(kuò)創(chuàng)排毒：在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部(jb249。)作十字口切開，以促使毒液排出?？砂鸦贾衷?％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。,第二十八頁，共四十一頁。,局部用藥：神經(jīng)毒素用胰蛋白酶2000
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