20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—毒蟲(chóng)咬傷的救治(編輯修改稿)
2024-11-19 05:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 葉、半邊連、野菊花、魚(yú)腥草、蒲公英、芋頭）搗爛外敷；劇痛 (j249。 t242。nɡ)者可冰敷。?全身治療：? 以對(duì)癥治療為主。? 抗過(guò)敏治療 第二十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。第二十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。毒蜘蛛刺傷 (c236。 shānɡ) ? 我國(guó)常見(jiàn)毒蜘蛛 (zhī zhū)有撲鳥(niǎo)蜘蛛 (zhī zhū)、紅蜘蛛 (zhī zhū)、穴居狼蛛、赫氏長(zhǎng)尾蛛、黑寡婦蜘蛛 (zhī zhū)等，其螫肢（上腭）刺破人的皮膚后，毒液可經(jīng)螫肢侵入人體而引起中毒。雌蜘蛛 (zhī zhū)毒性大于雄蜘蛛 (zhī zhū)。毒液成分復(fù)雜，呈弱酸性，含膠原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明質(zhì)酸酶等。是一種神經(jīng)性毒蛋白，可刺激產(chǎn)生多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，引起肌痙攣，終致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。第二十八 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。? 局部表現(xiàn) ：紅腫疼痛，可起水皰或血皰，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)時(shí)傷口區(qū)蒼白，周?chē)l(fā)紅，起皮疹，可有壞死。? 全身癥狀 ：常較重，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、流誕、全身無(wú)力、足跟麻木、刺痛感、可有畏寒、發(fā)熱大汗、流淚、瞳孔縮小、視物模糊等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉痙攣，休克、呼吸困難、溶血、急性腎功能衰竭、中毒性腦病、腦水腫、譫妄、昏迷及 DIC等。甚至死亡。 第二十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。? 局部處理 ：? 盡快排毒，在咬傷的局部消毒后切口，用注射器等裝置負(fù)壓抽吸毒液，用石炭酸燒灼或涂 2％碘酊后，局部用弱堿性溶液沖洗，疼痛劇烈 (j249。li232。)時(shí)，可用 ％ ~％普魯卡因溶液作傷口周?chē)忾]注射。胰蛋白酶局部封閉解毒。? 全身治療 ：? 輸液加速排泄毒素，使用葡萄糖酸鈣有抗過(guò)敏、鎮(zhèn)痙止肌痛作用。腎上腺皮質(zhì)激素可快速減輕中毒癥狀。防治繼發(fā)感染、休克、急性腎功能衰竭等對(duì)癥治療。有條件可用毒蜘蛛抗毒素。第三十 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。第三十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。?三、急診處理原則?（一）盡快明確診斷，并清除未吸收進(jìn)入體內(nèi) (tǐ n232。i)的毒素。? 1．仔細(xì)檢查螫傷部位有無(wú)毒刺并予以拔除或刮除。? 2．可用皂水沖洗螫傷部位，劇痛者可以冰塊冷敷或激素軟膏外涂。? 3．用針尖挑開(kāi)傷口，并用負(fù)壓方法吸出毒液。第三十三 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。? （二）排除已經(jīng)吸收的毒素。? 1．補(bǔ)液的同時(shí)加強(qiáng)利尿。? 2．必要時(shí)血液灌流（濾過(guò)）治療。? （三）抗毒素治療? 1．可口服蛇藥片。? 2．有條件可使用抗毒血清。? 3．地塞米松 (d236。 sāi mǐ sōnɡ)和山莨菪堿（ 6542）聯(lián)合使用，有抗毒抗炎癥反應(yīng)和防治 MODS的作用。第三十四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。? （四）對(duì)癥治療。? 1．注意病人 (b236。ngr233。n)的生命體征。對(duì)有過(guò)敏性反應(yīng)者可口服或肌注抗組胺藥，繼發(fā)性過(guò)敏性休克者，可用腎上腺素皮下或肌注。? 2．肌肉抽搐或強(qiáng)直者，可在鎮(zhèn)靜同時(shí)靜注 10％葡萄酸鈣 10～ 20m1。? 3．局部劇痛者可用利多卡因局部封閉治療。 4，積極防治 MOSF。第三十五 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。 犬、貓科動(dòng)物咬傷犬、貓科動(dòng)物咬傷第三十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。?一、概述? 犬、貓科動(dòng)物咬傷目前司空見(jiàn)慣，因?yàn)轲B(yǎng)狗的人多，狗傷人也最多。? 貓抓?。?catscratch disease）是原發(fā)于皮膚的自限性
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