20xx年醫(yī)學專題—脊柱損傷的簡單救治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內容簡介】 236。)。,第二十二頁，共六十一頁。,１.屈曲(qū qǔ)型：占脊椎骨折脫位的90％以上，多發(fā)生在下頸椎和胸腰段。由于脊椎受到暴力作用而驟然屈曲(qū qǔ)所致。椎體往往被壓成楔形。椎體前底后高。,第二十三頁，共六十一頁。,第二十四頁，共六十一頁。,第二十五頁，共六十一頁。,２.過伸型：脊柱驟然過伸所致，經(jīng)常合并(h233。b236。ng)前縱韌帶斷裂及附件骨折。,第二十六頁，共六十一頁。,３. 垂直壓縮型 椎體骨折塊向四周“暴裂”移位，尤其(y243。uq237。)是椎體后側皮質斷裂骨塊突人椎管造成椎管變形、脊髓損傷,第二十七頁，共六十一頁。,４.側屈型 椎體側方楔形壓縮骨折 5.屈曲(qū qǔ)旋轉型 棘上、棘間韌帶牽 拉損傷，旋轉軸對側的小關節(jié)囊 撕裂、關節(jié)突關節(jié)脫位，椎管變 形，脊髓受壓 6.水平剪力型 安全帶型損傷，屈曲 分離型剪力損傷。后、中柱受到 牽張力而破裂張開 7.撕脫型 棘突或橫突撕脫性骨折,第二十八頁，共六十一頁。,第二十九頁，共六十一頁。,【診查要點】 １、外傷史 ２、臨床表現(xiàn) 疼痛、活動(hu243。 d242。ng)受限、壓痛、畸形（局部腫脹、棘突后突、棘突間距增大、側方移位） 截癱癥狀——脊髓損傷,第三十頁，共六十一頁。,３、影像學檢查 Ｘ——首選常規(guī)方法 ＣＴ——顯示(xiǎnsh236。)椎體、椎骨附件 和椎管等 ＭＲＩ——判斷脊髓損傷程度 電生理檢查:肌電圖和體感誘 發(fā)電位——確定脊髓損傷的 程度,第三十一頁，共六十一頁。,第三十二頁，共六十一頁。,第三十三頁，共六十一頁。,CT,第三十四頁，共六十一頁。,MRI,第三十五頁，共六十一頁。,脊柱損傷程度及穩(wěn)定性的判斷 穩(wěn)定性損傷——無論是搬運或脊柱活動，骨折無移位趨向者，如單純椎體壓縮性骨折不超過1/3，單純橫突棘突骨折等。 不穩(wěn)定性損傷——除椎體、附件骨折外，伴有韌帶、椎間盤損傷，使脊柱的穩(wěn)定因素大部分被破壞，而在搬運中易發(fā)生移位，損傷
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