20xx年醫(yī)學專題—腦卒中的救治-1(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 x236。bāo)內(nèi)鈣超載、酸中毒等等一系列變化。 最后導致神經(jīng)細胞損傷。 研究腦缺血后超早期治療－時間窗。,第九頁，共二十七頁。,明確為出血性腦血管疾病者，要了解出血部位(b249。w232。i) 如果為蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）要了解其Hunt氏分級情況：1級－意識清楚或有頭痛；2級－強烈頭痛；3級－意識障礙出現(xiàn)；4級－意識障礙明顯；5級－深昏迷 迅速決定治療方案,第十頁，共二十七頁。,腦缺血的定義(d236。ngy236。),伴有腦功能障礙的血流量減少 正常的CBF4550mL/100g/min 其范圍(f224。nw233。i)從白質(zhì)的20mL/100g/min到 灰質(zhì)的70mL/100g/min 大多數(shù)灌注成像模式能夠提供局部 CBF。 Regional CBF（rCBF） rCBF能夠在很寬的平均動脈壓（50 150mmHg）范圍內(nèi)保持正常。,第十一頁，共二十七頁。,局灶性腦缺血模型(m243。x237。ng)研究,缺血區(qū)中心（缺血核心）rCBF下降最明顯；周圍區(qū)出現(xiàn)程度較輕的相對缺血（缺血半暗帶） rCBF在10mL/100g/min以下，持續(xù)超過數(shù)分鐘時間，缺血性去極化將會在隨后數(shù)小時或數(shù)天導致即刻（壞死）和延遲（凋亡）性細胞事件。 當rCBF為1020mL/100g/min時，腦組織能忍受較長時間，20mL/100g/min時腦梗死的風險(fēngxiǎn)尚未確定,第十二頁，共二十七頁。,急診處理： 氣道和呼吸 － 保證患者氣道通暢；有明顯呼吸困難，及時 氣管插管和機械通氣(tōng q236。)。 － 對有嘔吐或上消化道出血者，及時清除嘔吐物，確切保持氣道通暢、預防吸入性肺炎。 隨時注意缺氧情況，予以吸氧和必要時的 機械通氣。,第十三頁，共二十七頁。,CT是目前的診斷(zhěndu224。n)影像標準,非增強CT掃描是當前腦卒中影像診斷的標準。 對于腦內(nèi)出血接近100%的高靈敏度； 鑒別缺血性腦卒中最重要的方法。 隨著(su237。 zhe)高質(zhì)量CT的應用，越來越多的研究報告CT在早期腦缺血性腦卒中的陽性表現(xiàn)。,第十四頁，共二十七頁。,CT是目前的診斷(zhěndu224。n)影像標準2,最常見的缺血性腦梗死的早期征象為輕微的深部灰質(zhì)和/或皮質(zhì)低密度、腦島帶消失、由于腦水腫導致的腦溝消失和大腦中動脈高密度征。 這是
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