20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中的救治-1(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 x236。bāo)內(nèi)鈣超載、酸中毒等等一系列變化。 最后導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷。 研究腦缺血后超早期治療－時(shí)間窗。,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,明確為出血性腦血管疾病者，要了解出血部位(b249。w232。i) 如果為蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）要了解其Hunt氏分級(jí)情況：1級(jí)－意識(shí)清楚或有頭痛；2級(jí)－強(qiáng)烈頭痛；3級(jí)－意識(shí)障礙出現(xiàn)；4級(jí)－意識(shí)障礙明顯；5級(jí)－深昏迷 迅速?zèng)Q定治療方案,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,腦缺血的定義(d236。ngy236。),伴有腦功能障礙的血流量減少 正常的CBF4550mL/100g/min 其范圍(f224。nw233。i)從白質(zhì)的20mL/100g/min到 灰質(zhì)的70mL/100g/min 大多數(shù)灌注成像模式能夠提供局部 CBF。 Regional CBF（rCBF） rCBF能夠在很寬的平均動(dòng)脈壓（50 150mmHg）范圍內(nèi)保持正常。,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,局灶性腦缺血模型(m243。x237。ng)研究,缺血區(qū)中心（缺血核心）rCBF下降最明顯；周?chē)鷧^(qū)出現(xiàn)程度較輕的相對(duì)缺血（缺血半暗帶） rCBF在10mL/100g/min以下，持續(xù)超過(guò)數(shù)分鐘時(shí)間，缺血性去極化將會(huì)在隨后數(shù)小時(shí)或數(shù)天導(dǎo)致即刻（壞死）和延遲（凋亡）性細(xì)胞事件。 當(dāng)rCBF為1020mL/100g/min時(shí)，腦組織能忍受較長(zhǎng)時(shí)間，20mL/100g/min時(shí)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)尚未確定,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,急診處理： 氣道和呼吸 － 保證患者氣道通暢；有明顯呼吸困難，及時(shí) 氣管插管和機(jī)械通氣(tōng q236。)。 － 對(duì)有嘔吐或上消化道出血者，及時(shí)清除嘔吐物，確切保持氣道通暢、預(yù)防吸入性肺炎。 隨時(shí)注意缺氧情況，予以吸氧和必要時(shí)的 機(jī)械通氣。,第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,CT是目前的診斷(zhěndu224。n)影像標(biāo)準(zhǔn),非增強(qiáng)CT掃描是當(dāng)前腦卒中影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)于腦內(nèi)出血接近100%的高靈敏度； 鑒別缺血性腦卒中最重要的方法。 隨著(su237。 zhe)高質(zhì)量CT的應(yīng)用，越來(lái)越多的研究報(bào)告CT在早期腦缺血性腦卒中的陽(yáng)性表現(xiàn)。,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,CT是目前的診斷(zhěndu224。n)影像標(biāo)準(zhǔn)2,最常見(jiàn)的缺血性腦梗死的早期征象為輕微的深部灰質(zhì)和/或皮質(zhì)低密度、腦島帶消失、由于腦水腫導(dǎo)致的腦溝消失和大腦中動(dòng)脈高密度征。 這是
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