20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱外科查體(編輯修改稿)
2024-11-19 05:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)節(jié)l S1 足跟外側(cè)l S2 窩中點(diǎn)l S3 坐骨結(jié)節(jié)l S45 肛門周圍 (作為 1 個(gè)平面 )感覺 (gǎnju233。)檢查第十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。252。 身體兩側(cè)各自 10個(gè)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌252。 檢查順序?yàn)閺纳隙?52。 分為 6個(gè)等級(jí)評(píng)定 0 完全癱瘓 (tānhu224。n) 1 可觸及或可見肌收縮 2 在無(wú)地心引力下進(jìn)行全關(guān)節(jié)范圍的主動(dòng)活動(dòng) 3 對(duì)抗地心引力進(jìn)行全關(guān)節(jié)范圍的主動(dòng)活動(dòng) 4 在中度抗阻下進(jìn)行全關(guān)節(jié)范圍的主動(dòng)活動(dòng) 5 正常運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)檢查第十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。l C5 屈肘肌 (肱二頭肌、肱肌 )l C6 伸腕肌 (橈側(cè)伸腕長(zhǎng)和短肌 )l C7 伸肘肌 (肱三頭 (sān t243。u)肌 )l C8 中指屈指肌 (指深屈肌 )l T1 小指外展肌 (小指外展肌運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)檢查第二十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。l L2 屈髖肌 (髂腰肌 )l L3 伸膝肌 (股四頭肌 )l L4 踝背伸肌 (脛前肌 )l L5 長(zhǎng)伸趾肌 (長(zhǎng)伸肌 )l S1 踝跖屈肌 (腓腸肌和比目魚肌 )運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)檢查第二十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 除對(duì)以上這些肌肉進(jìn)行 (j236。nx237。ng)兩側(cè)檢查外 ,還要檢查肛門括約肌 ,以肛門指檢感覺括約肌收縮 ,評(píng)定分級(jí)為存在或缺失第二十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第二十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。頸椎病查體第二十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。病史 (b236。nɡ shǐ)特點(diǎn)首次癥狀的性質(zhì)與特點(diǎn)l 以感覺障礙起病 多為椎管狹窄 后路 (h242。ul249。)減壓l 以運(yùn)動(dòng)障礙起病 前方壓迫 前路減壓l 腰部癥狀先于頸部 頸腰綜合征 全面治療l 一側(cè)肢體起病 鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨質(zhì)增生l 以猝倒起病 多為椎動(dòng)脈第 2段受壓或受刺激l 軀干有束縛感 脊髓受壓，需及早處理l 早期手部肌肉萎縮 脊髓病變，易向高位進(jìn)展，且發(fā)病迅速，勿輕易誤診為頸椎病第二十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。病史 (b236。nɡ shǐ)特點(diǎn)癥狀的演變程序與特點(diǎn)l 以雙下肢肌力障礙起病，并迅速向軀干及上肢進(jìn)展及伴有感覺障礙 提示脊髓受壓的同時(shí)(t243。ngsh237。)，脊髓中央動(dòng)脈亦受累l 由上肢肌力障礙向下肢進(jìn)展者 多為溝動(dòng)脈受壓或脊髓實(shí)質(zhì)病變l 癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，且伴有交感神經(jīng)癥狀者 與椎動(dòng)脈受累有關(guān)l 病程中無(wú)感覺障礙與體征 可能不是
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