20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱外科查體(更新版)
【正文】 腰痛，臥床后緩解 腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出頸痛，徒手牽引后緩解 頸椎間盤突出癥頸痛，徒手牽引后加劇 頸部扭傷腰腿痛，咳嗽后加劇 腰椎間盤突出腰腿痛，仰伸時加劇 腰椎管狹窄癥第四 頁 ，共四十四 頁 。 病史 現(xiàn)病史、 外傷史 、既往史、家族史等第二 頁 ，共四十四 頁 。脊柱 (jǐzh249。)、 職業(yè) 、籍貫等216。ngt242。i)性骨性標(biāo)志 頸棘突最長 第 7頸椎棘突 肩胛岡聯(lián)線 第 3胸椎椎體 肩胛下角聯(lián)線 第 7胸椎椎體 髂嵴最高點聯(lián)線 腰椎第 4～ 5椎體第七 頁 ，共四十四 頁 。)運動的檢查第十 頁 ，共四十四 頁 。第十一 頁 ，共四十四 頁 。l 左、右旋轉(zhuǎn) 30176。 身體兩側(cè)各自的 28個皮節(jié)的關(guān)鍵點252。ng))*l T7 第 7 肋間 (在 T6 T8 的中點 )*l T8 第 8 肋間 (在 T6 T10的中點 )*l T9 第 9 肋間 (在 T8 T10的中點 )*l T10 第 10 肋間 (臍 )*l T11 第 11 肋間 (在 T10 T12的中點 )*l T12 腹股溝韌帶中點*:指位于鎖骨 (suǒgǔ)中線上的關(guān)鍵點 第十六 頁 ，共四十四 頁 。 分為 6個等級評定 0 完全癱瘓 (tānhu224。l L2 屈髖肌 (髂腰肌 )l L3 伸膝肌 (股四頭肌 )l L4 踝背伸肌 (脛前肌 )l L5 長伸趾肌 (長伸肌 )l S1 踝跖屈肌 (腓腸肌和比目魚肌 )運動 (y249。病史 (b236。壓痛 (yāt242。 先讓患者頭頸部前屈，然后向左、右方向旋轉(zhuǎn)活動，如果頸椎出現(xiàn)疼痛即屬陽性。如上膠麻木、疼痛等癥狀減輕或頸部出現(xiàn)輕松感則為陽性 神經(jīng)根型頸椎病患者一般兩者均為陽性椎間孔擠壓 (jǐ yā)試驗和分離試驗第三十一 頁 ，共四十四 頁 。)檢查肌張力 肢體下墜試驗和上肢伸舉試驗 肌力 可造成三角肌、肱二頭肌、肱三 頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮 (wěi suō)、無力 第三十四 頁 ，共四十四 頁 。)l 肛門反射l 髕陣攣l 踝陣攣l 巴彬斯基征 第三十七 頁 ，共四十四 頁 。)及脊柱體征l 脊柱側(cè)彎 大都彎向健側(cè)l 腰椎 (yāozhuī)曲度改變 生理性前凸消失l 脊柱活動受限 前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)l 壓痛點 棘旁有壓痛伴放射痛（ ％） 有壓痛無放射痛（ ％）第四十一 頁 ，共四十四 頁 。ir243。 S1 踝跖屈肌 (腓 腸 肌和比目 魚
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