20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—毒蛇毒蟲(chóng)咬傷處理(編輯修改稿)
2024-11-15 04:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 力模糊、疲倦、 除精神緊張者可能出 胸悶、呼吸困難、全身出血、 現(xiàn)多汗、心悸、恐懼 血壓下降等 外，無(wú)全身癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿液等常有改變 正常,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,急救(j237。ji249。)處理,一、現(xiàn)場(chǎng)急救 二、急診處理 1．傷口處理 2．局部解毒 3．抗蛇毒血清 4．中醫(yī)中藥治療(zh236。li225。o) 5．對(duì)癥與支持治療,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)急救,結(jié)扎法： 限制活動(dòng)，盡快轉(zhuǎn)送至醫(yī)院 毒蛇咬傷早期，在咬傷后應(yīng)就地取材，于傷口的近心端5~10cm處縛扎，以阻斷靜脈回血而不妨礙動(dòng)脈血流為原則?？`扎時(shí)間不要太長(zhǎng)，應(yīng)每隔15～20min稍放松1次，每次1～2min。咬傷已超過(guò)(chāogu242。)12h則不宜縛扎。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,毒蛇(dsh233。)咬傷結(jié)扎位置,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,二、急診(j237。zhěn)處理,1．傷口處理 2．局部解毒 3．抗蛇毒血清 4．中醫(yī)中藥治療 5．對(duì)癥(du236。 zh232。ng)與支持治療,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,傷口(shāngkǒu)處理,傷口沖洗：用生理鹽水、皂水或1：5000高錳酸鉀(ɡāo měnɡ suān jiǎ)溶液。 擴(kuò)創(chuàng)法：以牙痕為中心作十字形或縱形切口，長(zhǎng)約2～3cm，深達(dá)皮下但不傷及肌膜，使淋巴液及血液外滲。并用1/5000的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。 可作負(fù)壓吸引：拔火罐等方法 切開(kāi)清創(chuàng)：傷口較深并有污染者，或傷口組織有壞死時(shí),第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,局部解毒： （1）胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在傷口及周?chē)?皮下進(jìn)行浸潤(rùn)注射或做環(huán)形封閉 （2）依地酸鈣鈉：浸潤(rùn)注射 （3）相應(yīng)的抗蛇毒(sh233。 d)血清：浸潤(rùn)注射 （4）蛇藥制劑：藥片以水溶化后涂于 傷口周?chē)?（5）燒灼法：如當(dāng)時(shí)在野外被毒蛇咬傷，可用火柴頭5～7個(gè)放在傷口上點(diǎn)燃燒灼1～2次，局部高溫可使蛇毒蛋白凝固喪失毒性。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,治療毒蛇咬傷的首選特效藥物 應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時(shí)內(nèi)（最好在6～8小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好 一般用單價(jià)(dānji224。)抗蛇毒血清，一時(shí)不能辨別由 何種毒蛇咬傷，可用多價(jià)血清,抗蛇毒(sh233。 d)血清,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,季德勝蛇藥、南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等 口服劑量一般(yībān)首次加倍，以后每隔4～6小時(shí)再服，3～5日為一療程,中醫(yī)中藥治療(zh236。li225。o),第二十九頁(yè)，共五十
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