毒蛇咬傷防治知識(shí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-14 17:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 最簡(jiǎn)單的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，當(dāng)然吸吮者腔粘膜及唇部應(yīng)潰破之處。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。 ? 傷口較深并有污染者，應(yīng)徹底清創(chuàng)。消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口作“＋”或“＋＋”形切開(kāi)，使殘存的蛇毒便于流出，但切口不宜過(guò)深，以免傷及血管。咬傷的部位在手或足部時(shí)，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴，向近側(cè)皮下刺入一厘米后，由近向遠(yuǎn)輕輕按摩，加速蛇毒的排出。傷口擴(kuò)大后，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有 30％鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有 1： 5000的高錳酸鉀溶液及 5％－ 10％的鹽水。 ? 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀，用法是用生理鹽水 2－ 4毫升溶解胰蛋白酶后，在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射， 12－ 24小時(shí)后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。 2022/2/10 18 （三） 抑制蛇毒作用 ? 主要是內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達(dá)到解毒、消炎、止血、強(qiáng)心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對(duì)同種毒蛇咬傷效果較好。 1．各種蛇藥片 ? 目前用于臨床的蛇藥片已有十余種，使用時(shí)首先要弄清所用的藥片對(duì)哪種毒蛇有效，其次是用藥要早，劑量要大，療程要長(zhǎng)。最后，必須有針對(duì)性地采用其它中西醫(yī)的輔助治療。臨床上用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服 20片，以后每隔 6小時(shí)服 10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時(shí)將藥片加溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端 3－ 4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服 5片，以后每 3小時(shí)服 5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷 。 2022/2/10 19 2．中草藥單方 ? 可用新鮮半邊蓮（全草） 30－ 60克，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥桕嫩芽 30克，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。 2022/2/10 20 3．血清治療 ? 抗蛇毒血清對(duì)毒蛇 ? 咬傷有一定的療效， ? 單價(jià)血清療效可高達(dá) ? 90％，但多價(jià)血清療 ? 效僅為 50％。目前已 ? 試用成功的血清有抗 ? 蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環(huán)蛇毒血清等，有的已精制成粉劑，便于保存。使用抗蛇毒血清之前應(yīng)先作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可注射。 2022/2/10 21 （四）全身支持療法 ? 毒蛇咬傷后的數(shù)日內(nèi)病情較重，中毒癥狀有明顯，常伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂和休克，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，急性腎功能衰竭，溶血性貧血。因而積極的全身治療及糾正主要臟器的功能是重要的。血壓低時(shí)應(yīng)及時(shí)給輸血和補(bǔ)液，抗休克治療，呼吸微弱時(shí)給以呼吸興奮劑和吸氧，必要時(shí)進(jìn)行輔助性呼吸。腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺類藥物的應(yīng)用，對(duì)中和毒素和減輕毒性癥狀有一定的作用。全身抗感染藥物，對(duì)防治局部組織的壞死是重要的，常規(guī)注射 TAT以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。 2022/2/10 22 第三部分 發(fā)病機(jī)理 （一）毒蛇的分類 （二）蛇毒的有效成份 （三）蛇毒的毒性強(qiáng)度 2022/2/10 23 （一）毒蛇的分類 ? 毒蛇大致可分成三大類 ? 1．以神經(jīng)毒為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 ? 2．以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。 ? 3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。 2022/2/10 24 （二）蛇毒的有效成份 1．神經(jīng)毒：主要作用于
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