蛇咬傷1(編輯修改稿)
2024-10-31 06:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活性不被肝素抑制〕 激活第X因子作用,第三十八頁，共五十九頁。,酶類： 蛋白(d224。nb225。i)水解酶 透明質(zhì)酸酶,第三十九頁，共五十九頁。,蛇毒在人體(r233。ntǐ)的代謝,毒蛇咬傷以四肢多見，占蛇傷的90%以上。毒液由毒牙注入體內(nèi)，沿淋巴管向心性進(jìn)入血液，之后流向全身各組織器官，引起全身中毒病癥。 這一過程大約需要30min。 個別患者直接注入血管內(nèi)，出現(xiàn)全身病癥極快 蛇毒主要在肝臟解毒 大約只有1/3的蛇毒由腎臟排出(p225。i chū)，作用在次。,第四十頁，共五十九頁。,臨床表現(xiàn),〔一〕血液毒所致臨床表現(xiàn)： 局部表現(xiàn) 嚴(yán)重腫脹，向近心端擴(kuò)散，呈現(xiàn)皮膚瘀斑、水皰、血皰，有組織壞死和出血，傷口劇痛，可伴附近區(qū)域淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫痛。 全身表現(xiàn) ： 皮膚、粘膜出血，表現(xiàn)為全身廣泛皮膚出血斑、鼻出血、齒齦滲血等。 內(nèi)臟出血表現(xiàn)為咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等。 也可能發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿，以上因素(yīn s249。)可導(dǎo)致休克，乃至全身各主要臟器受損，例如：血栓形成者容易發(fā)生肺栓塞，肝臟脂肪變致肝功能異常，心肝脂肪變并出血，心肌斷裂、間質(zhì)水腫，可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心電圖異常，腎臟上皮細(xì)胞脫落、壞死，可發(fā)生腎功能衰竭。,第四十一頁，共五十九頁。,〔二〕神經(jīng)毒所致臨床表現(xiàn) ： 局部表現(xiàn) 輕度麻木感，無滲出液，不紅不腫，無疼痛感。 全身表現(xiàn) 脊髓前角細(xì)胞脂肪變，肌纖維變性，有細(xì)胞浸潤和壞死，故骨骼肌呈緩和性癱瘓，首先頭頸部、眼肌受損，呈現(xiàn)眼瞼下垂，也可出現(xiàn)復(fù)視，面肌受損，表現(xiàn)張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉，進(jìn)而(j236。n 233。r)呼吸肌受損，發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸停止。中毒者覺頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、聽力下降，甚至大小便失禁，嚴(yán)重者有四肢抽搐、疼痛等全身異常的感受，危重者呈昏迷表現(xiàn)。,第四十二頁，共五十九頁。,〔三〕混合毒所致臨床表現(xiàn) 本型發(fā)病急，局部和全身病癥均較嚴(yán)重。局部表現(xiàn) 呈紅腫狀態(tài)，有水皰或血皰，皮膚(p237。 fū)瘀斑，組織壞死，傷口劇痛，向近心端蔓延很快。 全身表現(xiàn) 四肢肌肉無力，全身肌肉疼痛，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，心律失常，循環(huán)衰竭，尿少或尿閉，意識障礙，甚至心搏、呼吸停止。,第四十三頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n),有被毒蛇咬傷后遺留的咬傷牙痕，典型的局部反響及全身中毒的臨床表現(xiàn)。 假設(shè)現(xiàn)場有被抓住或打死的毒蛇，將有助于分析判斷。 觀察蛇咬傷者血與尿的常規(guī)化驗，注
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