20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治(編輯修改稿)
2024-11-15 04:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )，把皮試、脫敏、治療疊合為一。方法： 抗蛇毒血清 1～2 支（安瓿）加入 5％葡萄糖注射液 250ml，先以 30ml/h 的速度靜脈滴注， 30min 后若無過敏反應(yīng)，則其余 2h 內(nèi)滴注完。在抗蛇毒血清治療期間應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)。,第二十二頁，共四十六頁。,用法(y242。nɡ fǎ)：,開放 2 條靜脈通道，抗過敏和抗蛇毒血清治療同時進(jìn)行(j236。nx237。ng)。1 條先靜滴甲潑尼龍 125～250mg（無甲潑尼龍時給地塞米松 10～20mg 代替）；另 1 條靜滴抗蛇毒血清，同時肌注苯海拉明 20mg。,第二十三頁，共四十六頁。,抗蛇毒血清(xu232。qīng)介紹,第二十四頁，共四十六頁。,抗蛇毒(sh233。 d)血清介紹,第二十五頁，共四十六頁。,中醫(yī)中藥治療(zh236。li225。o),南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等 口服劑量一般(yībān)首次加倍，以后每隔4～6小時再服，3～5日為一療程,第二十六頁，共四十六頁。,入院(r249。 yu224。n)后處理,糾正(jiūzh232。ng)低血壓、休克,防治(f225。ngzh236。)呼吸衰竭,防治急性腎功能衰竭,防治感染,防治心源性猝死,第二十七頁，共四十六頁。,爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)(xi224。oy236。ng)危象，保護(hù)臟器功能,對出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC 等即置于急診 ICU 進(jìn)行專門搶救（如氣管插管、機(jī)械通氣、血液(xu232。y232。)凈化等）。 蛇毒所致的毒效應(yīng)危象包括呼吸衰竭、心搏驟停、休克、肺水腫、DIC 及急性腎功能衰竭等。如病人被神經(jīng)毒毒蛇咬傷后，一旦出現(xiàn)呼吸困難，很快便進(jìn)入呼吸肌麻痹而呼吸停止，必須在此之前行氣管插管術(shù)以機(jī)械通氣支持呼吸，避免因機(jī)體嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致象多米諾骨牌樣反應(yīng)出現(xiàn),第二十八頁，共四十六頁。,多臟器功能衰竭或因心肌缺氧導(dǎo)致心搏驟停，同時注意出現(xiàn)墜積性肺炎和吸入性肺炎，勤翻身拍背，必要時可在氣管導(dǎo)管內(nèi)用纖支鏡直視下吸痰。 血液凈化如血漿置換、血液灌流等對于危重(wēi zh242。ng)型毒蛇傷是目前有效的搶救手段。,對不同種類的蛇傷監(jiān)測內(nèi)容可有所側(cè)重。 神經(jīng)毒毒蛇傷監(jiān)測重點(diǎn)是呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及血?dú)夥治龅龋?血循毒毒蛇傷重點(diǎn)監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、尿量/h，血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量(d236。ngli224。ng)、3P 試驗(yàn)、心肌酶、肝功能、血肌酐、血尿素氮等。,加強(qiáng)監(jiān)測，防治可能(kěn233。ng)發(fā)生的并發(fā)癥,第三十頁，共四十六頁。,1. 呼吸監(jiān)測 如呼吸肌麻痹出現(xiàn)呼吸衰竭，立即行氣管插管術(shù)機(jī)械通氣支持呼吸。 2. 監(jiān)測血壓和補(bǔ)足血容量 酌情使用血漿
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