【正文】 肌內(nèi)或皮下注射。ng)。)呼吸衰竭,防治急性腎功能衰竭,防治感染,防治心源性猝死,第二十七頁，共四十六頁。ng)發(fā)生的并發(fā)癥,第三十頁，共四十六頁。,4. 監(jiān)測(cè)心電、心肌酶 發(fā)現(xiàn)致命性心律失常及泵衰竭應(yīng)及時(shí)給予對(duì)應(yīng)處理，并可使用心肌營(yíng)養(yǎng)劑。ngku224。救治： 輸血小板或纖維蛋白， 補(bǔ)充凝血因子，最好輸新鮮血漿或全血。)二,患者老年男性，3小時(shí)余前不慎被“眼鏡蛇”咬傷右手小指，感局部劇痛、出血，逐漸腫脹，感頭昏、胸悶、惡心(ě xīn)。注射時(shí)速度應(yīng)慢，開始每分鐘不超過1ml以后亦不宜超過4ml。毒蛇咬傷部位可見1個(gè)或多個(gè)較深針尖大毒牙痕，而無毒蛇則沒有。,第四十頁，共四十六頁。,甚至?xí)诓『?3～7d 時(shí)出現(xiàn)癥狀緩解而血液檢查加重(jiāzh242。o)作用。如合并(h233。 神經(jīng)毒毒蛇傷監(jiān)測(cè)重點(diǎn)是呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及血?dú)夥治龅龋?血循毒毒蛇傷重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿量/h，血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量(d236。 yu224。,第二十二頁，共四十六頁。,第二十頁，共四十六頁。,門急診處理(chǔlǐ),使用抗蛇毒血清注意事項(xiàng) 皮試：在使用抗蛇毒血清之前應(yīng)做皮試 若皮試陽性或可疑陽性者，需行脫敏注射法 分段稀釋靜滴法 如已明確致傷蛇種，可選擇其相應(yīng)的抗蛇毒血清 對(duì)已經(jīng)明確致傷蛇種，但無相應(yīng)抗蛇毒血清的選擇：竹葉青蛇或烙鐵頭蛇要傷者可選擇抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清或兩者聯(lián)合使用。)較深針尖大毒牙痕，而無毒蛇則沒有。 chu237。)咬傷的綜合治療,病 例,第二頁，共四十六頁。sh233。,蝮蛇(f249。,毒蛇咬傷的綜合(zōngh233。,門急診處理(chǔlǐ),第十六頁，共四十六頁。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2 cm 以內(nèi),且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性(yīnx236。jiān)，把皮試、脫敏、治療疊合為一。li225。 血液凈化如血漿置換、血液灌流等對(duì)于危重(wēi zh242。 ②尿毒癥癥狀。ngy242。)治療。 zh232。,內(nèi)容(n232。y 入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，予預(yù)防感染、穩(wěn)定細(xì)胞膜、減輕毛細(xì)血管滲出、保護(hù)心肌、護(hù)肝及抑酸護(hù)胃等治療。,病 例,第三十八頁，共四十六頁。)。i d224。 若出現(xiàn)休克，可考慮深靜脈置管監(jiān)測(cè) CVP 指導(dǎo)輸液；糾正酸中毒，必要(b236。ng)危象，保護(hù)臟器功能,對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC 等即置于急診 ICU 進(jìn)行專門搶救（如氣管插管、機(jī)械通氣、血液(xu232。,抗蛇毒血清(xu232。d249。,小孩(xiǎo h225。,第十四頁，共四十六頁。,蛇毒(sh233。,五步蛇,別名：蘄蛇、尖吻蝮