20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—毒蛇咬傷的診治(文件)
【正文】 次，或甲潑尼龍 125～250mg/次靜注或靜滴，每天 2 次，用量不超過(guò) 3d。ng)治療,1. “假性腦死亡” 見(jiàn)于神經(jīng)毒或以神經(jīng)毒為主的混合毒類(lèi)毒蛇傷，病人出現(xiàn)深昏迷、腦干反射消失，眼球固定、雙瞳孔散大、對(duì)光反射消失、無(wú)自主呼吸、血壓要用升壓藥維持，僅有心跳，容易被誤認(rèn)為是腦死亡而放棄搶救，但經(jīng)積極治療會(huì)痊愈，因此被稱為神經(jīng)毒素所致的“假性腦死亡”。,第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。)治療。ng)的癥狀與血液檢查分離現(xiàn)象。同時(shí)采用無(wú)肝素血液透析。ngl236。 zh232。,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。即被送至我科就診，考慮“毒蛇咬傷”，予“患指清創(chuàng)、切開(kāi)排毒，TAT1500U im st，抗蝮蛇蛇毒血清6000u ivgtt st，地塞米松10mg iv抗過(guò)敏”等治療。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。使用原則： 使用越早越好。主要治療蝮蛇咬傷，也可用于竹葉青、烙鐵頭咬傷。謝謝,第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。y過(guò)敏試驗(yàn)方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化鈉注射液，即20倍稀釋。ng)總結(jié),毒蛇咬傷的綜合治療。,謝謝(xi232。 入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，予預(yù)防感染、穩(wěn)定細(xì)胞膜、減輕毛細(xì)血管滲出、保護(hù)心肌、護(hù)肝及抑酸護(hù)胃等治療。ngl236。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。查體：右手、前臂腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可及，右手背橈側(cè)近虎口部位有皮膚破損，可見(jiàn)三個(gè)齒痕，局部皮膚破損，已局部皮膚切排，有滲血。,病 例,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 DIC 治療 常見(jiàn)于血循毒蛇傷，表現(xiàn)為出血、溶血和急性腎功能衰竭，容易誘發(fā)多臟器功能衰竭甚至導(dǎo)致死亡，主要以預(yù)防為主。,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。救治：早期足量使用抗眼鏡蛇毒血清和抗銀環(huán)蛇毒血清，同時(shí)盡早用血液凈化(j236。)。,毒蛇傷特殊情況(q237。li225。,第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。i d224。,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ④肌酐每天升高 100μmol/L。 3. 監(jiān)測(cè)尿常規(guī) 包括每小時(shí)尿量、尿比重，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐、血尿素氮，如出現(xiàn)急性腎功能衰竭表現(xiàn)，有以下情況應(yīng)及早采用替代療法即血液凈化治療：,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 若出現(xiàn)休克，可考慮深靜脈置管監(jiān)測(cè) CVP 指導(dǎo)輸液；糾正酸中毒，必要(b236。,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防治可能(kěn233。,對(duì)不同種類(lèi)的蛇傷監(jiān)測(cè)內(nèi)容可有所側(cè)重。如病人被神經(jīng)毒毒蛇咬傷后，一旦出現(xiàn)呼吸困難，很快便進(jìn)入呼吸肌麻痹而呼吸停止，必須在此之前行氣管插管術(shù)以機(jī)械通氣支持呼吸，避免因機(jī)體嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致象多米諾骨牌樣反應(yīng)出現(xiàn),第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)危象，保護(hù)臟器功能,對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC 等即置于急診 ICU 進(jìn)行專(zhuān)門(mén)搶救（如氣管插管、機(jī)械通氣、血液(
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