20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治-wenkub
2024-11-15 04 本頁面
【正文】 大毒牙痕，而無毒蛇則沒有。)咬傷的臨床表現(xiàn),第十一頁，共四十六頁。 dng)：金蛇、金腳帶、黃節(jié)蛇、佛蛇等 屬神經(jīng)毒,第七頁，共四十六頁。 chu237。)毒 血液毒重、有出血傾向,第五頁，共四十六頁。 p224。n)海蛇,毒蛇(d)咬傷的綜合治療,病 例,第二頁，共四十六頁。)的概述,毒蛇(dsh233。)咬傷的綜合治療,第一頁，共四十六頁。sh233。,我國常見(ch225。sh233。o)，傷口大，多產(chǎn)生潰瘍,第四頁，共四十六頁。,蝮蛇(f249。)、視物模糊,第六頁，共四十六頁。,銀環(huán)蛇,別名：寸白蛇、竹節(jié)蛇、白帶蛇、雨傘蛇等 屬神經(jīng)毒 傷口小、前23小時(shí)幾乎(jīhū)無癥狀、主要為神經(jīng)毒癥狀,第八頁，共四十六頁。)的分類,第十頁，共四十六頁。,毒蛇咬傷的綜合(zōngh233。 受傷后當(dāng)時(shí)無法判斷，則一律按毒蛇咬傷處理,第十三頁，共四十六頁。并每隔2030分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過長而壞死，綁扎時(shí)間一般應(yīng)小于2小時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生許可后方(h242。 排毒 若估計(jì)在1530分鐘內(nèi)無法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器深咬痕作“一”字切開，長約12cm深及皮下35mm，反復(fù)從周圍向傷口擠出(jǐ chū)毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。,門急診處理(chǔlǐ),第十六頁，共四十六頁。 對(duì)致傷蛇種不明(b249。時(shí)限：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗蛇毒血清使用時(shí)限可超過24h。,第十九頁，共四十六頁。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2 cm 以內(nèi),且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性(yīnx236。,脫敏注射法：（說明書）,取氯化鈉注射液將抗血清稀釋20倍。注射前將制品在37℃水浴加溫?cái)?shù)分鐘。注射時(shí)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。jiān)，把皮試、脫敏、治療疊合為一。,用法(y242。1 條先靜滴甲潑尼龍 125～250mg（無甲潑尼龍時(shí)給地塞米松 10～20mg 代替）；另 1 條靜滴抗蛇毒血清，同時(shí)肌注苯海拉明 20mg。,抗蛇毒(sh233。li225。n)后處理,糾正(jiūzh232。,爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)(xi224。)凈化等）。 血液凈化如血漿置換、血液灌流等對(duì)于危重(wēi zh242。ngli224。,1. 呼吸監(jiān)測 如呼吸肌麻痹出現(xiàn)呼吸衰竭，立即行氣管插管術(shù)機(jī)械通氣支持呼吸。o)時(shí)給予強(qiáng)心藥。 ②尿毒癥癥狀。b236。 5. 監(jiān)測血液功能，早期防治 DIC 常規(guī)用每天低分子右旋糖酐 500～1000ml，雙嘧達(dá)莫（潘生?。?00～400mg；丹參 20～40ml，療程 5～7d。i)等。ngy242。 用法：大劑量、短療程 常用地塞米松 20mg 加入補(bǔ)液中靜滴，每天 2
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