20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治-文庫吧
2024-11-15 04:26 本頁面
【正文】 2cm深及皮下35mm，反復(fù)從周圍向傷口擠出(jǐ chū)毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。,第十五頁，共四十六頁。,門急診處理(chǔlǐ),第十六頁，共四十六頁。,門急診處理(chǔlǐ),抗蛇毒血清 抗蛇毒血清是國際上公認(rèn)(gōngr232。n)的最有效的治療蛇咬傷的藥物 使用原則： 使用越早越好 判斷準(zhǔn)、用對藥 足量（一次用完） 防過敏 不良反應(yīng)： 過敏反應(yīng) 血清病,第十七頁，共四十六頁。,門急診處理(chǔlǐ),使用抗蛇毒血清注意事項 皮試：在使用抗蛇毒血清之前應(yīng)做皮試 若皮試陽性或可疑陽性者，需行脫敏注射法 分段稀釋靜滴法 如已明確致傷蛇種，可選擇其相應(yīng)的抗蛇毒血清 對已經(jīng)明確致傷蛇種，但無相應(yīng)抗蛇毒血清的選擇：竹葉青蛇或烙鐵頭蛇要傷者可選擇抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清或兩者聯(lián)合使用。 對致傷蛇種不明(b249。 m237。nɡ)者，應(yīng)根據(jù)其局部癥狀和全身癥狀判斷出其含何種毒素成份，選擇相應(yīng)的抗蛇毒血清。 使用劑量及時限：劑量取決于毒蛇咬傷時注入人體的蛇毒量，當(dāng)病情嚴(yán)重時，計量可超出使用說明的26倍。時限：根據(jù)文獻(xiàn)報道，抗蛇毒血清使用時限可超過24h。,第十八頁，共四十六頁。,小孩(xiǎo h225。i)與成人 劑量相同，國產(chǎn)抗蛇毒血清比進(jìn)口效果好。,第十九頁，共四十六頁。,用法(y242。nɡ fǎ)：,用法：通常采用靜脈注射，也可作肌內(nèi)或皮下注射，一次完成。 過敏試驗方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化鈉注射液，即20倍稀釋。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2 cm 以內(nèi),且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性(yīnx236。ng),可在嚴(yán)密觀察下直接注射.若注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)。若陽性可疑者,預(yù)先注射撲爾敏10 mg（兒童根據(jù)體重酌減），15分鐘后再注射本品，若陽性者應(yīng)采用脫敏注射法。,第二十頁，共四十六頁。,脫敏注射法：（說明書）,取氯化鈉注射液將抗血清稀釋20倍。分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察10～20分鐘，第1次注射0.4ml。如無反應(yīng)，可酌情增量注射。注射觀察3次以上，無異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射前將制品在37℃水浴加溫數(shù)分鐘。注射時速度(s249。d249。)應(yīng)慢，開始每分鐘不超過1ml以后亦不宜超過4ml。注射時，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。,第二十一頁，共四十六頁。,分段(fēn du224。n)稀釋靜滴法,為爭取治療時間(sh237。jiān
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