20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 04:26本頁(yè)面
【正文】 治可能(kěn233。ngli224。,對(duì)不同種類的蛇傷監(jiān)測(cè)內(nèi)容可有所側(cè)重。 血液凈化如血漿置換、血液灌流等對(duì)于危重(wēi zh242。如病人被神經(jīng)毒毒蛇咬傷后，一旦出現(xiàn)呼吸困難，很快便進(jìn)入呼吸肌麻痹而呼吸停止，必須在此之前行氣管插管術(shù)以機(jī)械通氣支持呼吸，避免因機(jī)體嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致象多米諾骨牌樣反應(yīng)出現(xiàn),第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。)凈化等）。ng)危象，保護(hù)臟器功能,對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC 等即置于急診 ICU 進(jìn)行專門搶救（如氣管插管、機(jī)械通氣、血液(xu232。,爭(zhēng)分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)(xi224。ngzh236。n)后處理,糾正(jiūzh232。,入院(r249。li225。)血清介紹,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,抗蛇毒(sh233。,抗蛇毒血清(xu232。1 條先靜滴甲潑尼龍 125～250mg（無(wú)甲潑尼龍時(shí)給地塞米松 10～20mg 代替）；另 1 條靜滴抗蛇毒血清，同時(shí)肌注苯海拉明 20mg。nx237。,用法(y242。在抗蛇毒血清治療期間應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)。jiān)，把皮試、脫敏、治療疊合為一。,分段(fēn du224。注射時(shí)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。d249。注射前將制品在37℃水浴加溫?cái)?shù)分鐘。如無(wú)反應(yīng)，可酌情增量注射。,脫敏注射法：（說(shuō)明書）,取氯化鈉注射液將抗血清稀釋20倍。若陽(yáng)性可疑者,預(yù)先注射撲爾敏10 mg（兒童根據(jù)體重酌減），15分鐘后再注射本品，若陽(yáng)性者應(yīng)采用脫敏注射法。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2 cm 以內(nèi),且皮丘周圍無(wú)紅暈及蜘蛛足者為陰性(yīnx236。nɡ fǎ)：,用法：通常采用靜脈注射，也可作肌內(nèi)或皮下注射，一次完成。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,小孩(xiǎo h225。時(shí)限：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗蛇毒血清使用時(shí)限可超過(guò)24h。nɡ)者，應(yīng)根據(jù)其局部癥狀和全身癥狀判斷出其含何種毒素成份，選擇相應(yīng)的抗蛇毒血清。 對(duì)致傷蛇種不明(b249。n)的最有效的治療蛇咬傷的藥物 使用原則： 使用越早越好 判斷準(zhǔn)、用對(duì)藥 足量（一次用完） 防過(guò)敏 不良反應(yīng)： 過(guò)敏反應(yīng) 血清病,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,門急診處理(chǔlǐ),第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。無(wú)條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。 排毒 若估計(jì)在1530分鐘內(nèi)無(wú)法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器深咬痕作“一”字切開，長(zhǎng)約12cm深及皮下35mm，反復(fù)從周圍向傷口擠出(jǐ chū)毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。并每隔2030分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而壞死，綁扎時(shí)間一般應(yīng)小于2小時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生許可后方(h242。用繩子，布條
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