20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治-在線瀏覽
2024-11-15 04:26本頁面
【正文】 性或可疑陽性者，需行脫敏注射法 分段稀釋靜滴法 如已明確致傷蛇種，可選擇其相應(yīng)的抗蛇毒血清 對(duì)已經(jīng)明確致傷蛇種，但無相應(yīng)抗蛇毒血清的選擇：竹葉青蛇或烙鐵頭蛇要傷者可選擇抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清或兩者聯(lián)合使用。 m237。 使用劑量及時(shí)限：劑量取決于毒蛇咬傷時(shí)注入人體的蛇毒量，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，計(jì)量可超出使用說明的26倍。,第十八頁，共四十六頁。i)與成人 劑量相同，國產(chǎn)抗蛇毒血清比進(jìn)口效果好。,用法(y242。 過敏試驗(yàn)方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化鈉注射液，即20倍稀釋。ng),可在嚴(yán)密觀察下直接注射.若注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)。,第二十頁，共四十六頁。分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察10～20分鐘，第1次注射0.4ml。注射觀察3次以上，無異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射時(shí)速度(s249。)應(yīng)慢，開始每分鐘不超過1ml以后亦不宜超過4ml。,第二十一頁，共四十六頁。n)稀釋靜滴法,為爭取治療時(shí)間(sh237。方法： 抗蛇毒血清 1～2 支（安瓿）加入 5％葡萄糖注射液 250ml，先以 30ml/h 的速度靜脈滴注， 30min 后若無過敏反應(yīng)，則其余 2h 內(nèi)滴注完。,第二十二頁，共四十六頁。nɡ fǎ)：,開放 2 條靜脈通道，抗過敏和抗蛇毒血清治療同時(shí)進(jìn)行(j236。ng)。,第二十三頁，共四十六頁。qīng)介紹,第二十四頁，共四十六頁。 d,中醫(yī)中藥治療(zh236。o),南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等 口服劑量一般(yībān)首次加倍，以后每隔4～6小時(shí)再服，3～5日為一療程,第二十六頁，共四十六頁。 yu224。ng)低血壓、休克,防治(f225。)呼吸衰竭,防治急性腎功能衰竭,防治感染,防治心源性猝死,第二十七頁，共四十六頁。oy236。y232。 蛇毒所致的毒效應(yīng)危象包括呼吸衰竭、心搏驟停、休克、肺水腫、DIC 及急性腎功能衰竭等。,多臟器功能衰竭或因心肌缺氧導(dǎo)致心搏驟停，同時(shí)注意出現(xiàn)墜積性肺炎和吸入性肺炎，勤翻身拍背，必要時(shí)可在氣管導(dǎo)管內(nèi)用纖支鏡直視下吸痰。ng)型毒蛇傷是目前有效的搶救手段。 神經(jīng)毒毒蛇傷監(jiān)測重點(diǎn)是呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及血?dú)夥治龅龋?血循毒毒蛇傷重點(diǎn)監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、尿量/h，血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量(d236。ng)、3P 試驗(yàn)、心肌酶、肝功能、血肌酐、血尿素氮等。ng)發(fā)生的并發(fā)癥,第三十頁，共四十六頁。 2. 監(jiān)測血壓和補(bǔ)足血容量 酌情使用血漿、代血漿，保證尿量 100ml/h，以利排毒。y224。血容量補(bǔ)足后仍尿少可使用呋塞米（速尿）等利尿劑。,①連續(xù) 2d 少尿或
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