蛇咬傷防治(編輯修改稿)
2024-11-04 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30％鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒病癥，用法是用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射，12－24小時(shí)后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。,第十五頁，共三十三頁。,〔三〕抑制(y236。zh236。)蛇毒作用,主要是內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，到達(dá)解毒、消炎、止血、強(qiáng)心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。 1．各種蛇藥片：目前用于臨床的蛇藥片已有十余種，使用時(shí)首先要弄清所用的藥片對哪種毒蛇有效，其次是用藥要早，劑量要大，療程要長。臨床上用得最廣的是南通蛇藥片〔又稱季德勝蛇藥片〕，傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時(shí)(xiǎosh237。)服10片，持續(xù)到中毒病癥明顯減輕為止。同時(shí)將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片〔何曉生蛇藥片〕療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時(shí)(xiǎosh237。)服5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷 。,第十六頁，共三十三頁。,2．血清治療：抗蛇毒血清對毒蛇咬傷有一定的療效，單價(jià)血清療效可高達(dá)90％，但多價(jià)血清療效僅為50％。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環(huán)蛇毒血清等，有的已精制成粉劑，便于保存。使用抗蛇毒血清之前應(yīng)先作皮膚過敏試驗(yàn)(sh236。y224。n)，陰性者可注射。,第十七頁，共三十三頁。,全身支持療法：毒蛇咬傷后的數(shù)日內(nèi)病情較重，中毒病癥有明顯，常伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)和休克，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，急性腎功能衰竭，溶血性貧血。因而積極的全身治療及糾正主要臟器的功能是重要的。血壓低時(shí)應(yīng)及時(shí)給輸血和補(bǔ)液，抗休克治療，呼吸微弱時(shí)給以呼吸興奮劑和吸氧，必要時(shí)進(jìn)行輔助性呼吸。腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺類藥物的應(yīng)用，對中和毒素和減輕毒性病癥有一定的作用。全身抗感染藥物，對防治局部組織的壞死是重要的，常規(guī)注射TAT以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。,第十八頁，共三十三頁。,四、發(fā)病(fā b236。ng
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