20xx年醫(yī)學專題—十二指腸損傷處理(編輯修改稿)
2025-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腔引流管?；謴晚樌鲈?。例 4 第八 頁 ，共十九 頁 。病例病例 (b236。ngl236。)結(jié)果結(jié)果 本組 8 例無手術死亡，術后均恢復順利，痊愈出院。例1 嚴重損傷并肋骨骨折、血氣胸、膈肌破裂、胰頭部撞傷、十二指腸僅乳頭部連接，這樣 (zh232。y224。ng)的嚴重損傷，術后恢復也很順利，痊愈出院。 例 3 腹部腫瘤，行腫瘤切除、右半結(jié)腸切除、回腸與橫結(jié)腸吻合，十二指腸腫瘤侵犯切除破口 3 cm，行空腸與十二指腸破口吻合，術后恢復順利，痊愈出院。但術后 年腫瘤復發(fā)死亡。其余病人術后恢復均順利，痊愈出院 。第九 頁 ，共十九 頁 。討討 論論1. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)的解剖生理特點2. 十二指腸 (sh237。 232。rzhǐch225。ng)損傷的處理3. 十二指腸與空腸(kōngch225。ng)吻合 十二指 腸損傷較 少 見 ，近年有增高 趨勢 ，十二指腸 由于解剖生理特點， 損傷 后病情復 雜 ，合并癥多，死亡率高達 20% 。切除第十 頁 ，共十九 頁 。討討 論論十二指腸的解剖生理特點1 ① 十二指腸為腹膜后臟器， 基本沒有腹膜覆蓋 ； ② 十二指腸有升部，傷后 腸內(nèi)容物易從傷口流出 ； ③ 腸系膜上血管壓迫 使內(nèi)容物通過障礙； ④ 胃液及食物通過十二指腸， 胃酸刺激傷口 ，并刺激使腹膜后炎癥加重； ⑤ 十二指腸內(nèi)膽汁、胰液(y237。y232。)，并可使胰液 (y237。y232。)激活，發(fā)生 自家消化，使傷口不易愈合 。由于上述特點，十二指腸損傷后病情復雜，處理困難。 十二指腸損傷程度 (ch233。ngd249。)不同，一般按 Lucas 分級，可分為 4 級 ， III、 IV 級的損傷病情嚴重，處理困難， 本組 8例均為 III、 IV 級，有 6例胰腺挫傷，但主胰管未斷裂 。根據(jù)解剖生理特點及嚴重的損傷，因此病情復雜，處理困難，死亡率高。第十一 頁 ，共十九 頁 。十二指腸損傷的處理2討討 論論 一般認為 I 級損傷，清除血腫、止血、引流即可； II 級損傷，破口不大、創(chuàng)緣整齊、感染不重可修補，大網(wǎng)膜覆蓋、引流，有望治愈 (zh236。 y249。)，上述 I、 II 級
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