20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—十二指腸損傷處理(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腔引流管?；謴?fù)順利，痊愈出院。例 4 第八 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。病例病例 (b236。ngl236。)結(jié)果結(jié)果 本組 8 例無(wú)手術(shù)死亡，術(shù)后均恢復(fù)順利，痊愈出院。例1 嚴(yán)重?fù)p傷并肋骨骨折、血?dú)庑?、膈肌破裂、胰頭部撞傷、十二指腸僅乳頭部連接，這樣 (zh232。y224。ng)的嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后恢復(fù)也很順利，痊愈出院。 例 3 腹部腫瘤，行腫瘤切除、右半結(jié)腸切除、回腸與橫結(jié)腸吻合，十二指腸腫瘤侵犯切除破口 3 cm，行空腸與十二指腸破口吻合，術(shù)后恢復(fù)順利，痊愈出院。但術(shù)后 年腫瘤復(fù)發(fā)死亡。其余病人術(shù)后恢復(fù)均順利，痊愈出院 。第九 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。討討 論論1. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)的解剖生理特點(diǎn)2. 十二指腸 (sh237。 232。rzhǐch225。ng)損傷的處理3. 十二指腸與空腸(kōngch225。ng)吻合 十二指 腸損傷較 少 見(jiàn) ，近年有增高 趨勢(shì) ，十二指腸 由于解剖生理特點(diǎn)， 損傷 后病情復(fù) 雜 ，合并癥多，死亡率高達(dá) 20% 。切除第十 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。討討 論論十二指腸的解剖生理特點(diǎn)1 ① 十二指腸為腹膜后臟器， 基本沒(méi)有腹膜覆蓋 ； ② 十二指腸有升部，傷后 腸內(nèi)容物易從傷口流出 ； ③ 腸系膜上血管壓迫 使內(nèi)容物通過(guò)障礙； ④ 胃液及食物通過(guò)十二指腸， 胃酸刺激傷口 ，并刺激使腹膜后炎癥加重； ⑤ 十二指腸內(nèi)膽汁、胰液(y237。y232。)，并可使胰液 (y237。y232。)激活，發(fā)生 自家消化，使傷口不易愈合 。由于上述特點(diǎn)，十二指腸損傷后病情復(fù)雜，處理困難。 十二指腸損傷程度 (ch233。ngd249。)不同，一般按 Lucas 分級(jí)，可分為 4 級(jí) ， III、 IV 級(jí)的損傷病情嚴(yán)重，處理困難， 本組 8例均為 III、 IV 級(jí)，有 6例胰腺挫傷，但主胰管未斷裂 。根據(jù)解剖生理特點(diǎn)及嚴(yán)重的損傷，因此病情復(fù)雜，處理困難，死亡率高。第十一 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。十二指腸損傷的處理2討討 論論 一般認(rèn)為 I 級(jí)損傷，清除血腫、止血、引流即可； II 級(jí)損傷，破口不大、創(chuàng)緣整齊、感染不重可修補(bǔ)，大網(wǎng)膜覆蓋、引流，有望治愈 (zh236。 y249。)，上述 I、 II 級(jí)
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