胃十二指腸潰瘍的外科治療(編輯修改稿)
2025-04-14 12:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腹痛 體征 ? 腹式呼吸減弱或消失 ? 全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈“板狀腹” ? 肝濁音界縮小或消失、移動性濁音 ? 腸鳴音消失或明顯減弱 實驗室檢查 ? （ 1）、血常規(guī)、生化 （ 2）、 X線檢查 ? 膈下游離氣體 ? 問： 是否所有病人均有此項陽性檢查結(jié)果， Why? （ 3）、 CT檢查 ? 腹腔游離氣體 ? 腹腔積液 三 、 鑒別診斷 ? 急性胰腺炎 ? 急性闌尾炎 ? 急性膽囊炎 四、治療 處理原則 ◆ 中止胃腸內(nèi)容物漏入腹腔，減輕急性腹膜炎，挽救生命。 ◆ 積極治療原發(fā)病 防止復發(fā) 非手術(shù)治療 ? 適應癥 ? 措施 ? 中轉(zhuǎn)手術(shù)時機 ? 注意事項 中醫(yī)辨證論治 ◆郁閉期 — 清熱解毒、通理攻下 — 大承氣湯 ◆毒熱期 — 清熱解毒、瀉下濕熱 — 大柴胡湯 ◆脘痛期 脾胃虛寒 — 溫中散寒、健脾和胃 — 黃芪建中湯 肝氣郁結(jié) — 疏肝解郁、理氣和胃 — 柴胡疏肝飲 手術(shù)治療 ? 單純穿孔修補術(shù) ? 徹底性潰瘍手術(shù) 腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補 第三節(jié)、潰瘍出血 十二指腸球部潰瘍出血 胃潰瘍并出血 一、病因病理 ◆ 潰瘍基底部血管被侵蝕破裂 ， 為動脈出血 。 ◆ 中醫(yī)認為 ， 本病由火 、 熱 、 氣傷脈絡或陰虧至血不循常道而外溢 。 臨床表現(xiàn)： ◆ 嘔血 、 吐血 、 黑便 ◆ 循環(huán)系統(tǒng)癥狀： 400～ 500ml ：脈速增快，蒼白，可代償 800~1000ml ：循環(huán)動力不穩(wěn)定，
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