20xx年醫(yī)學(xué)專題—十二指腸損傷處理-資料下載頁
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 指腸損傷的修復(fù)。本組 8 例嚴(yán)重十二指腸損傷，均行 十二指腸與空腸RouxenY 吻合 (wěnh233。)，取得良好效果。手術(shù)方法是將十二指腸破口與空腸直接吻合，這種手術(shù)方法更為 簡單、容易掌握、創(chuàng)傷更小，病人能耐受 ?？漳c血運(yùn)良好 (li225。nghǎo)，漿膜有封閉內(nèi)臟穿孔能力，容易愈合，加上吻合口無張力，達(dá)到有效轉(zhuǎn)流作用，而且RouxenY 吻合 適用于十二指腸各段損傷 。它比前面說的任何手術(shù)都簡單有效，值得推薦。第十五 頁 ，共十九 頁 。十二指腸空腸吻合34討討 論論 十二指腸 僅乳頭完整的嚴(yán)重?fù)p傷 ，有報(bào)道空腸與胰頭行插入吻合的空腸RouxenY， 十二指腸乳頭與空腸吻合 。筆者遇到 1例，是將破口稍加修整，從兩側(cè) 雙層縫合 ，對系膜緣留一口與空腸吻合，并在經(jīng)過吻合口十二指腸內(nèi)置引流管，術(shù)后恢復(fù)良好，認(rèn)為手術(shù)方法較簡單(jiǎndān)有效，創(chuàng)傷小，值得參考。第十六 頁 ，共十九 頁 。胰十二指腸切除4討討 論論 十二指腸的嚴(yán)重?fù)p傷，并合并胰頭的嚴(yán)重?fù)p傷，如沒有主胰管挫傷，可行十二指腸破口與空腸 RouxenY 吻合即可， 盡量不做胰十二指腸切除 。 死亡率高，有報(bào)道 死亡率 10%60% ，因?yàn)槭改c損傷、腹膜后感染重、出血等造成病人休克，在這種狀態(tài)下行如此 (rcǐ)創(chuàng)傷大的手術(shù)，是非常不利的，要慎重。 十二指腸嚴(yán)重?fù)p傷，胰頭部也有嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，其他方法 (fāngfǎ)不能處理時(shí)，也可采用胰十二指腸切除術(shù)，但是術(shù)后恢復(fù)困難，死亡率高。第十七 頁 ，共十九 頁 。LOGOThank You第十八 頁 ，共十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)十二指 腸損傷 的 處 理。 ⑴ 十二指 腸 憩室化手 術(shù) ： 該 手 術(shù) 是 1968 年 Berne 等首次提出來的，其內(nèi)容包括： ① 雙 層縫 合十二指 腸創(chuàng)傷 。手 術(shù)創(chuàng)傷 大，但目前仍有行十二指 腸 憩室化手 術(shù) 的 報(bào) 道。 ⑵ 改良 “憩室化 ”手 術(shù) ： 1982 年 Cogbill 推薦改良憩室化手術(shù) ，又稱幽 門曠 置手 術(shù) ，他 認(rèn)為 (r232。nw233。i)憩室化手 術(shù)創(chuàng)傷 大，提出改良，其方法： ① 胃 竇 部大彎 側(cè) 距幽 門 1 cm 處縱 形切開胃前臂 約 7 cm第十九 頁 ，共十九 頁
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