胃十二指腸疾病病人的護理-資料下載頁
2025-01-06 07:53本頁面
【正文】 。作好肛門護理。 多數(shù)病人于術后數(shù)月癥狀逐漸減輕或消失。 4）殘胃蠕動無力（胃排空延遲） 多發(fā)生在術后 710日 。 進食半流質(zhì)時出現(xiàn)上腹飽脹 、 鈍痛 、 嘔吐胃液和膽汁 ，甚至表現(xiàn)為高位小腸梗阻癥狀 。 處理原則：按腸梗阻 +促胃動力藥物 。 輕者 34日自愈 ， 重者持續(xù) 34周 ， 一般不需手術 。 胃癌（ gastric cancer，carcinoma of stomach） 流行病學資料 ； 病理： ： ： ： （略）： 臨床表現(xiàn) （略） 輔助檢查和診斷要點 治療原則 流行病學資料 ， 4060歲男性多見，男女之比為 3： 1。 、癌前期病變和幽門螺旋菌感染有關。 （ 5070%） ，其次是胃小彎和賁門，胃大彎和前壁少見。 病理 （ 1）早期胃癌：有原位癌、小胃癌、微小胃癌之分。肉眼觀： I型隆起型（突出 5mm) 、 II型淺表型（微隆或凹陷 5mm)、 III型凹陷型 (深度5mm)。 (2) 進展期胃癌：分結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型和彌漫浸潤型。 （ 1）腺癌（占絕大多數(shù)）；（ 2）腺鱗癌；（ 3）鱗癌；（ 4）未分化；（ 5）未分化類癌。 （ 1）直接蔓延；（ 2）淋巴轉(zhuǎn)移；（ 3）血行轉(zhuǎn)移；（ 4）腹腔種植。 輔助檢查和診斷要點 不典型，類似慢性胃炎、胃潰瘍；出現(xiàn)典型癥狀已屬晚期。 早期診斷是提高治愈率的關鍵 ——警惕下列情況： （ 1） 40歲以上，以往無胃病史，突然出現(xiàn)上腹不適，隱痛，噯氣，反酸，食欲減退等，或有長期潰瘍病史而近來癥狀加重或規(guī)律改變。 （ 2）有癌前期病變，如胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等。 （ 3）胃液中游離胃酸缺乏或減少，大便潛血持續(xù)陽性。 對以上對象應做鋇餐、胃鏡、大便隱血和胃液游離酸檢查。診斷早期胃癌的關鍵性措施是胃鏡獲取病理診斷。 胃癌的治療原則 根治性手術：胃癌根治術、擴大根治術或聯(lián)合臟器切除術。 姑息性手術：胃次全切除術、胃空腸吻合術。 其他治療：全身化療或局部化療、其他治療。 健康教育 ：配合治療、調(diào)整情緒、勞逸結(jié)合、戒除不良嗜好、合理飲食、合理用藥、定期隨訪等。 （ 1） 堿性返流性胃炎 （ 2） 吻合口潰瘍 （ 3） 營養(yǎng)性并發(fā)癥 （ 4） 殘胃癌 4）殘胃癌 定義：指因良性疾病行胃大部切除術 5年以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。多發(fā)生在術后 2025年。出現(xiàn)胃癌的癥狀，胃鏡可明確診斷，手術治療。 3）營養(yǎng)性并發(fā)癥 常見營養(yǎng)不良、貧血、腹瀉、脂肪瀉、骨病等。調(diào)節(jié)飲食，補充營養(yǎng)素，必要時使用預防和治療性藥物。 2）吻合口潰瘍 所發(fā)生在術后 2年內(nèi)。主要為潰瘍病癥狀復發(fā)；可并發(fā)消化道出血。胃鏡檢查可明確診斷，手術治療。 （ 1）堿性反流性胃炎 多發(fā)生在術后數(shù)月到數(shù)年。表現(xiàn)為劍突下燒灼感、進食后加重、制酸劑無效；嘔吐膽汁，吐后癥狀不減輕；體重減輕或貧血。輕者用 H2受體拮抗劑治療，重者手術治療。 Billroth I 式胃大部切除術 Billroth II 式胃大部切除術 迷走神經(jīng)切斷術 胃大部切除術的范圍 急性輸入段梗阻 慢性輸入段梗阻 胃的解剖與分區(qū) 胃十二指腸的血液供應 胃的淋巴引流 胃的迷走神經(jīng) 幽門成形術 （ 1） （ 2） 幽門成形術 （ 3）
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