職業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)消化系統(tǒng)疾病—食管、胃、十二指腸doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:36本頁(yè)面
【正文】 【習(xí)題】，食管癌最早期的表現(xiàn)類型是[答疑編號(hào)911010201：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：C[答疑編號(hào)911010202：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：B[答疑編號(hào)911010203：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：D[答疑編號(hào)911010204：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：E，應(yīng)該首選（EUS）[答疑編號(hào)911010205：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：B臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《消化系統(tǒng)》頁(yè)碼，8/31PDF 文件使用 pdfFactory Pro 、粗糙或有中斷現(xiàn)象，蠕動(dòng)中斷，鋇劑滯留[答疑編號(hào)911010206：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：A[答疑編號(hào)911010207：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：E（1619題共用題干）、粗糙或有中斷現(xiàn)象，食管下端及賁門(mén)部呈漏斗狀或鳥(niǎo)嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張D.“半月?tīng)睢眽痕E，門(mén)脈高壓食管吞鋇X線檢查可見(jiàn)[答疑編號(hào)911010208：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：A[答疑編號(hào)911010209：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：C[答疑編號(hào)911010210：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：D[答疑編號(hào)911010211：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：B，舌下含服硝酸異山梨酯后可以使受阻鋇劑通過(guò)的疾病是[答疑編號(hào)911010212：針對(duì)該題提問(wèn)]答案：B第三節(jié)胃、十二指腸的解剖臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《消化系統(tǒng)》頁(yè)碼，9/31PDF 文件使用 pdfFactory Pro （一）胃的解剖與生理：胃分為賁門(mén)胃底部、胃體部、幽門(mén)部三個(gè)區(qū)域。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。胃的韌帶包括胃膈韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶和胃胰韌帶。胃的動(dòng)脈來(lái)自于腹腔動(dòng)脈干。胃大彎動(dòng)脈弓由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈構(gòu)成，前者來(lái)自于脾動(dòng)脈，后者來(lái)自于胃十二指腸動(dòng)脈。胃小彎動(dòng)脈弓由胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈構(gòu)成，前者來(lái)自于腹腔動(dòng)脈干，后者來(lái)自于肝固有動(dòng)脈。胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈均來(lái)自于脾動(dòng)脈。胃的靜脈與同名動(dòng)脈伴行，最后匯入門(mén)靜脈。胃黏膜下淋巴管網(wǎng)非常豐富。胃周圍淋巴依據(jù)主要引流方向分為4群：①胃小彎上部淋巴液引流到腹腔淋巴結(jié)群；②胃小彎下部淋巴液引流到幽門(mén)上淋巴結(jié)群；③胃大彎右側(cè)淋巴液引流到幽門(mén)下淋巴結(jié)群；④胃大彎上部淋巴液引流到胰脾淋巴結(jié)群。胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。胃的副交感神經(jīng)來(lái)自左、右迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)分布至胃的終末支以鴉爪狀進(jìn)入胃竇，臨床上作為高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷u20854 芲b術(shù)的標(biāo)志。：胃具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能，通過(guò)其接納、儲(chǔ)藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指腸為其主要的生理功能。此外。胃黏膜還有吸收某些物質(zhì)的功能。（1）胃的運(yùn)動(dòng)：食物在胃內(nèi)的儲(chǔ)藏、混合、攪拌及有規(guī)律的排空，主要由胃的肌肉運(yùn)動(dòng)參與完成。胃的蠕動(dòng)波起自胃體通過(guò)幽門(mén)，胃竇部肌層較厚，增強(qiáng)了遠(yuǎn)端胃的收縮能力，幽門(mén)發(fā)揮括約肌作用，調(diào)控食糜進(jìn)入十二指腸。胃的電起搏點(diǎn)位于胃底近大彎側(cè)的肌層，有規(guī)律地發(fā)出頻率約為3次/分脈沖信號(hào)（起搏電位），該信號(hào)沿胃的縱肌層傳向幽門(mén)。每次脈沖不是都引起肌肉蠕動(dòng)收縮，但脈沖信號(hào)決定了胃蠕動(dòng)收縮的最高頻率。隨起搏電位的到來(lái)，每次收縮都引起胃內(nèi)層環(huán)狀肌的去極化。食糜進(jìn)入漏斗狀的胃竇腔，胃竇的收縮蠕動(dòng)較胃體更快而有力，每次蠕動(dòng)后食糜進(jìn)入十二指腸的量取決于蠕動(dòng)的強(qiáng)度與幽門(mén)的開(kāi)閉情況。幽門(mén)關(guān)閉，食物在胃內(nèi)往返運(yùn)動(dòng)；幽門(mén)開(kāi)放時(shí)，每次胃的蠕動(dòng)大約將5～15ml食糜送入十二指腸?？瘴盖坏娜萘?jī)H為50ml，但在容受性舒張狀態(tài)下，可以承受1000ml而無(wú)胃內(nèi)壓增高。容受性舒張是迷走神經(jīng)感覺(jué)纖維介導(dǎo)的主動(dòng)過(guò)程。進(jìn)食后的擴(kuò)張刺激引發(fā)蠕動(dòng)，若干因素影響到胃蠕動(dòng)的強(qiáng)度、頻率及胃排空的速度。胃的迷走反射加速胃蠕動(dòng)：進(jìn)食的量與質(zhì)對(duì)于排空亦起調(diào)節(jié)作用用，食物顆粒小因較少需研磨比大顆粒食物排空為快；十二指腸壁的受體能夠感受食糜的滲透濃度與化學(xué)成分，當(dāng)滲透最（壓）大于200mmol／L時(shí)迷走腸胃反射被激活，胃排空延遲；不少胃腸道激素能夠?qū)ξ傅倪\(yùn)動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，促F13 /
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