職業(yè)醫(yī)師應試指導消化系統(tǒng)疾病—食管、胃、十二指腸doc-資料下載頁
2025-07-18 13:36本頁面
【正文】 【習題】，食管癌最早期的表現(xiàn)類型是[答疑編號911010201：針對該題提問]答案：C[答疑編號911010202：針對該題提問]答案：B[答疑編號911010203：針對該題提問]答案：D[答疑編號911010204：針對該題提問]答案：E，應該首選（EUS）[答疑編號911010205：針對該題提問]答案：B臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導《消化系統(tǒng)》頁碼，8/31PDF 文件使用 pdfFactory Pro 、粗糙或有中斷現(xiàn)象，蠕動中斷，鋇劑滯留[答疑編號911010206：針對該題提問]答案：A[答疑編號911010207：針對該題提問]答案：E（1619題共用題干）、粗糙或有中斷現(xiàn)象，食管下端及賁門部呈漏斗狀或鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴張D.“半月狀”壓跡，門脈高壓食管吞鋇X線檢查可見[答疑編號911010208：針對該題提問]答案：A[答疑編號911010209：針對該題提問]答案：C[答疑編號911010210：針對該題提問]答案：D[答疑編號911010211：針對該題提問]答案：B，舌下含服硝酸異山梨酯后可以使受阻鋇劑通過的疾病是[答疑編號911010212：針對該題提問]答案：B第三節(jié)胃、十二指腸的解剖臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導《消化系統(tǒng)》頁碼，9/31PDF 文件使用 pdfFactory Pro （一）胃的解剖與生理：胃分為賁門胃底部、胃體部、幽門部三個區(qū)域。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。胃的韌帶包括胃膈韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、胃結腸韌帶和胃胰韌帶。胃的動脈來自于腹腔動脈干。胃大彎動脈弓由胃網(wǎng)膜左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈構成，前者來自于脾動脈，后者來自于胃十二指腸動脈。胃小彎動脈弓由胃左動脈和胃右動脈構成，前者來自于腹腔動脈干，后者來自于肝固有動脈。胃短動脈和胃后動脈均來自于脾動脈。胃的靜脈與同名動脈伴行，最后匯入門靜脈。胃黏膜下淋巴管網(wǎng)非常豐富。胃周圍淋巴依據(jù)主要引流方向分為4群：①胃小彎上部淋巴液引流到腹腔淋巴結群；②胃小彎下部淋巴液引流到幽門上淋巴結群；③胃大彎右側淋巴液引流到幽門下淋巴結群；④胃大彎上部淋巴液引流到胰脾淋巴結群。胃的運動神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。胃的副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)分布至胃的終末支以鴉爪狀進入胃竇，臨床上作為高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷u20854 芲b術的標志。：胃具有運動和分泌兩大功能，通過其接納、儲藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指腸為其主要的生理功能。此外。胃黏膜還有吸收某些物質(zhì)的功能。（1）胃的運動：食物在胃內(nèi)的儲藏、混合、攪拌及有規(guī)律的排空，主要由胃的肌肉運動參與完成。胃的蠕動波起自胃體通過幽門，胃竇部肌層較厚，增強了遠端胃的收縮能力，幽門發(fā)揮括約肌作用，調(diào)控食糜進入十二指腸。胃的電起搏點位于胃底近大彎側的肌層，有規(guī)律地發(fā)出頻率約為3次/分脈沖信號（起搏電位），該信號沿胃的縱肌層傳向幽門。每次脈沖不是都引起肌肉蠕動收縮，但脈沖信號決定了胃蠕動收縮的最高頻率。隨起搏電位的到來，每次收縮都引起胃內(nèi)層環(huán)狀肌的去極化。食糜進入漏斗狀的胃竇腔，胃竇的收縮蠕動較胃體更快而有力，每次蠕動后食糜進入十二指腸的量取決于蠕動的強度與幽門的開閉情況。幽門關閉，食物在胃內(nèi)往返運動；幽門開放時，每次胃的蠕動大約將5～15ml食糜送入十二指腸?？瘴盖坏娜萘績H為50ml，但在容受性舒張狀態(tài)下，可以承受1000ml而無胃內(nèi)壓增高。容受性舒張是迷走神經(jīng)感覺纖維介導的主動過程。進食后的擴張刺激引發(fā)蠕動，若干因素影響到胃蠕動的強度、頻率及胃排空的速度。胃的迷走反射加速胃蠕動：進食的量與質(zhì)對于排空亦起調(diào)節(jié)作用用，食物顆粒小因較少需研磨比大顆粒食物排空為快；十二指腸壁的受體能夠感受食糜的滲透濃度與化學成分，當滲透最（壓）大于200mmol／L時迷走腸胃反射被激活，胃排空延遲；不少胃腸道激素能夠?qū)ξ傅倪\動進行精細調(diào)節(jié)，促F13 /
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