消化系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2024-10-04 21:54本頁面
【正文】 尖瓣 2. 二尖瓣與主動脈瓣同時 3. 主動脈瓣 4. 三尖瓣 表現(xiàn)形式 1. 瓣膜狹窄 ? 瓣膜口在開放時不能充分開放 →血流通過受到阻礙。 ? 原因： 相鄰瓣葉粘連 ，或瓣膜增厚、變硬、彈性減弱；瓣膜環(huán)硬化、縮窄。 2. 關閉不全 ? 瓣膜在關閉時不能密閉 →部分血液返流 。 ? 原因：瓣葉增厚 、 變硬 、 卷曲 、 縮短或腱索縮短 。 二尖瓣狹窄 （ mitral stenosis） ? 分型：（ 5㎝ 2， 2fingers） 1. 隔膜型：狹窄很輕 →球囊擴張術（ 介入治療 ） 2. 硬化型：狹窄明顯 →也可手術 3. 漏斗型：狹窄嚴重 →手術需更換瓣膜 ? 血流動力學和心臟變化 1. 左心房代償性擴張 、 肥大 ←二尖瓣狹窄 ，阻礙血液在舒張期由左心房流入左心室 2. 左心房失代償性淤血 、 擴張 →肺淤血 、水腫 →肺小動脈痙攣 →肺動脈高壓 → 3. 右心室代償性肥大擴張 → 4. 右心房淤血及體靜脈淤血 →頸靜脈怒張 、肝臟淤血 →全身水腫 5. 左心室可有萎縮 。 二尖瓣狹窄 ? 臨床病理聯(lián)系 1. X線 —梨形心 2. 心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音 “咯 —噠噠” 3. 心房纖顫 →有助于形成血栓 4. 左房有球形血栓 5. 體征：左心衰、右心衰 二尖瓣關閉不全（ Mitral insufficiency） ? 血流動力學和心臟變化 1. 左心房代償性擴張 、 肥大 ←二尖瓣關閉不全 ，心臟收縮時左心室的一部分血液通過漏孔反流到左心房 。 2. 左心室代償性肥大 →肺淤血 、 水腫 ， 肺動脈高壓 3. 右心室代償性肥大 →右心衰竭和全身靜脈淤血 。 ? 球形心 ? 雜音：吹風性（收縮期） 第五節(jié) 細菌性心內膜炎 （ Bacterial endocarditis） ? 急性 ? 亞急性（常見） 亞急性細菌性心內膜炎 （ Subacute bacterial endocarditis） ? 病因 1. 大多數(shù)由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起 2. 常發(fā)生在已有病變的心瓣膜上 3. 血小板沉積為細菌繁殖提供條件 ? 病變 1. 原有瓣膜的病變 2. 瓣膜 1) 穿孔、潰瘍、缺（損）失 2) 瓣膜贅生物（ 含細菌 ） 亞急性細菌性心內膜炎 ?贅生物特點 、多個、不易完全機化，含細菌 → 栓塞 ? 結局和并發(fā)癥 1. 嚴重的慢性心瓣膜病或心衰 2. 小動脈栓塞 （腦、脾、腎等） →梗死， 無膿腫 3. 敗血癥（出血點） 4. 合并腎小球腎炎 5. 雜音：性質常發(fā)生改變，因為贅生物常改變 ? 診斷：血培養(yǎng) 急性細菌性心內膜炎 （ Acute bacterial endocarditis） ? 病因：由毒力較強的 化膿菌 引起 ? 病變 1. 膿性病灶：多發(fā)性栓塞性膿腫 2. 膿毒血癥 3. 多數(shù)發(fā)生在正常人的心瓣膜上， 主動脈瓣最常見 Acute purulent endocarditis 4. 瓣膜破壞較重，常有瓣膜關閉不全 ? 病程短，預后不良 教學大綱 一 、 動脈粥樣硬化 概念 ， 好發(fā)部位和發(fā)病情況 病因及病理機制 病變特點及并發(fā)癥 二 、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 概念 ， 病變部位及特點 類型：心絞痛； 心肌梗死病變特點及并發(fā)癥 三 、 高血壓病 概述 ：高血壓及高血壓病的概念 ， 病因和發(fā)病機制 。 病理變化： 血管 、 心 、 腎 、 腦的病理變化 及主要表現(xiàn) ， 高血壓病的分期及后果 。 急進型高血壓病的概念 。 四 、 風濕病 概念 、 病因及發(fā)病機制； 基本病理變化 及其發(fā)展過程 —— 膠原纖維變性 ， 風濕小體形成 ， 纖維化 。風濕性心內膜炎 （ 心辯膜病 ） 心肌炎及心包炎的 病變特點 ， 結局和影響 。 心臟外的風濕病變 —— 關節(jié) 、 皮膚 、 腦 、 血管 五 、 心瓣膜?。侯愋?、 病因 、 血液動力學變化 及病理臨床聯(lián)系 六 、 感染性心內膜炎 分類：急性 、 亞急性 病因 ， 病理變化及對機體 的影響
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