消化系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)-資料下載頁
2025-05-26 12:31本頁面
【正文】 ， 備物至床旁 拔管（灌完夾管后拔管；擦凈肛門， 取平臥位，囑患者保留 5~10min） 整理床單位，洗手 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造瘺術(shù)（ PEG） ?是在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹部皮膚穿刺放置胃造瘺管，直接給予胃腸營養(yǎng)支持，提高患者的生活質(zhì)量的一種手術(shù)。 植入方式 患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物后取左側(cè)臥位 ,置入胃鏡后取平臥位 ,在胃鏡下對胃和十二指腸先行常規(guī)檢查 ,向胃腔注氣 ,使胃前壁與腹壁緊密接觸。 ?手術(shù)者在腹壁上定位 ,并在胃鏡下確認(rèn)胃壁與腹壁貼附良好后 , 麻醉后；經(jīng)腹壁穿刺套管針入胃腔內(nèi) ,置入導(dǎo)絲 。在胃鏡下將導(dǎo)絲從胃內(nèi)拉到口腔外 ,連接于造瘺管上。 ?后將導(dǎo)絲從腹壁拉出 ,造瘺管經(jīng)口腔、食管進(jìn)入胃內(nèi) ,其末端經(jīng)腹壁皮膚拉出胃鏡下檢查造瘺管末端 ,并連接好調(diào)節(jié)開關(guān)和輸注接頭等 ,術(shù)畢。 造瘺管的護(hù)理 （ 1）保持造瘺管固定松緊適宜， PEG 后 2天內(nèi)固定較緊，以壓迫胃壁防止出血及滲透引起的炎癥，后期以造瘺管盤片與腹壁保持輕度緊張為宜。 （ 2）保持管道通暢，每次注入營養(yǎng)液或藥物后用 30~50 mL 溫開水沖管，防止注入的營養(yǎng)物存積導(dǎo)管引起阻塞或腐蝕導(dǎo)管，并滋生細(xì)菌。 十二指腸或空腸營養(yǎng)管置入術(shù) ?適應(yīng)癥 ?經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食者 ?胃腸道瘺、炎性腸道疾病 ?胃排空障礙、不完全性腸梗阻 ?腸道檢查準(zhǔn)備及手術(shù)前后營養(yǎng)補(bǔ)充 ?誤吸、反流可能性大的患者等 護(hù)理要點(diǎn)： 妥善固定 ：貼在鼻翼兩側(cè)并將管道牢牢固定好，導(dǎo)管尾端，固定在耳上、頭側(cè)，避免壓迫管道。 4 h檢查營養(yǎng)管的位置 1次，測量外露部分的長度，做好記錄，做到班班交接。固定管道的膠布如出現(xiàn)潮濕、污染、脫落等及時(shí)更換。 保持管道通暢，每次注入營養(yǎng)液或藥物后用 30~50 mL 溫開水沖管。 營養(yǎng)液的選擇 ：鼻空腸內(nèi)不同于經(jīng)胃的營養(yǎng) ,對營養(yǎng)液的配方、濃度、滲透壓及污染情況要求相對較高。由于空腸內(nèi)無胃酸的殺菌作用，因而對營養(yǎng)液的細(xì)菌污染要特別注意，要求按靜脈輸注標(biāo)準(zhǔn)操作盡量避免污染。
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