生兒常見消化系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2025-05-26 13:07本頁面
【正文】 –需要手術(shù)時，執(zhí)行小兒外科護理常規(guī)。 新生兒肝炎綜合征是由多種致病因素引起，以黃疸、肝脾腫大及肝功能損害為主要表現(xiàn)的臨床癥狀群。因新生兒肝炎綜合征起病于滿月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，乙型肝炎是十分重要的病毒，人巨細胞病毒是另一種重要病毒；其次，皰疹病毒、弓形體、 EB病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒、?？刹《緦μ焊闻K的侵犯亦早已肯定。此外，丙型和丁型肝炎，梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等亦通過孕母傳播給胎兒引起新生兒肝炎綜合征，其傳播途徑可由胎盤垂直傳播引起，也可能在出生分娩時胎兒吞咽病毒污染的羊水而受染，或產(chǎn)后與母親生活上的密切接觸通過唾液、乳汁、糞便等傳播。細菌感染中 B組 B溶血性鏈球菌、金葡菌、大腸桿菌等也可引起肝臟病變。 新生兒肝炎綜合征起病常緩慢而隱匿，生后數(shù)天或 34周漸見黃疸，在不受注意中持續(xù)或加劇，或生理性黃疸消退而又再度出現(xiàn)黃疸，伴少許嘔吐、厭食、體重不增等，出生時大便顏色正常，以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色，尿色深黃，呈阻塞性黃疸，皮膚呈陰黃色，肝臟增大，觸診邊滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后，逐步好轉(zhuǎn)，大便首先變黃，皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小至正常范圍，生長及發(fā)育良好，整個病程 46周。部分患兒因疾病發(fā)展緩慢，一般無發(fā)熱、厭食、嘔吐等，且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長注意，直到滿月或更晚才被發(fā)覺，以后逐漸發(fā)展為重型。也有一開始就表現(xiàn)嚴重癥狀者，重癥者黃疸日趨嚴重，大便呈陶土色，肝臟增大（可達肋下 57cm），質(zhì)偏硬，脾臟亦增大（可達肋下 67cm），腹壁靜脈怒張，腹水征，會陰及下肢水腫，可發(fā)展到肝昏迷等，或發(fā)生大出血，膿毒血癥等并發(fā)癥而死亡。 【 護理 】 做好孕產(chǎn)期保健，做好乙型肝炎及 TORCH感染的篩查。 應向乙型肝炎病毒陽性的育齡婦女宣傳有關防止病毒傳染給嬰兒的知識， HBsAg陽性或 HBsAg、HbeAG雙陽性孕婦所出生嬰兒應注射特異性高價免疫球蛋白。 對病理性黃疸者應化驗全套肝功能及測定結(jié)合膽紅素，是否增高以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常與否，以便及早確定新生兒肝炎綜合征的診斷，便于早期治療。 謝謝聆聽 ！
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