消化系統(tǒng)疾病病人癥狀護(hù)理-資料下載頁
2024-10-11 15:29本頁面
【導(dǎo)讀】各類消化系統(tǒng)常見癥狀的病因及發(fā)病機(jī)制。胃源性嘔吐胃粘膜受到化學(xué)性或機(jī)械性。腹部疾病引起各種急腹癥，因剌激迷走神。惡心嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因，嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的性質(zhì)、量。嘔吐是否與精神因素有關(guān)。身體評(píng)估全身情況：生命體征、神志、實(shí)驗(yàn)室及其檢查必要時(shí)作嘔吐物毒物分。生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿。能保證機(jī)體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入。活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善。有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、急性嚴(yán)重腹瀉觀察病人的生命體。腹部觸診有無包塊，有無腹痛，腸。查，必要時(shí)作細(xì)菌學(xué)檢查。有體液不足的危險(xiǎn)與大量腹瀉引起失水。生命體征、尿量、血生化指標(biāo)在正常范圍。機(jī)體獲得足夠的熱量、水電解質(zhì)和各種營。有無全身性疾病、消化系統(tǒng)疾病、濫用瀉。有無大腸、直腸或肛門阻塞性病變；有無因藥物而致的便秘、內(nèi)分泌失調(diào)或其。有無因便秘引起口臭、下腹飽脹感、不安、正常時(shí)及目前排便狀況：排便次數(shù)、間隔。生活習(xí)慣、生活方式及
【正文】 、尿膽原、尿膽紅素 ?肝功能 ?凝血功能 ?溶血性貧血檢查 ?影像學(xué)檢查 ?肝穿刺活檢 護(hù)理評(píng)估 ?既往史 ?詢問既往有無疾病史、肝炎接觸史及輸血史； ?有無長期用藥或飲酒史； ?黃疽的發(fā)生與飲食有無關(guān)系等 病 史 護(hù)理評(píng)估 ?身體反應(yīng) ?注意有無鼻出血、牙齦出血、皮下出血等表現(xiàn) ?有無腹脹、腹瀉等瀉消化道癥狀； ?有無因皮膚瘙癢引起的皮膚破損； ?溶血性黃疽有無少尿等腎功能變化； ?肝硬化．肝癌患者有無性格行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病的改變等。 病 史 護(hù)理評(píng)估 ? 身體評(píng)估 觀察皮膚 ， 黏膜和鞏膜有無黃染以及黃染的程度和范圍 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 注意觀察尿 ． 糞顏色及皮膚的色澤 ， 是否伴有瘙癢等 。 一般皮膚 ． 黏膜黃染的程度與血膽紅索的升高成正比 常用護(hù)理診斷 ?舒適的改變：皮膚瘙癢、膽淤積有關(guān) ?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān) ?自找形象紊亂：與黃疸所致外形改變有關(guān) ?焦慮：與皮膚嚴(yán)重黃染有關(guān) ?潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病 護(hù)理目標(biāo) ?減輕皮膚瘙癢感，促進(jìn)皮膚舒適 ?保持皮膚的完整性 ?病人焦慮程度減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，合作，平靜 ?增加自信心，減輕黃疽所引起的身心形態(tài)改變 ?控制誘因，盡量不發(fā)生急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病等并發(fā)癥。 護(hù)理措施及依據(jù) ?使用無剌激香皂及潤滑液，保持皮膚濕潤 ?修剪并磨平指甲，必要時(shí)可戴上棉布手套 ?穿棉質(zhì)、柔軟舒適的衣物。 ?保持室內(nèi)涼爽的溫度（ 2526℃ ） ?不能活動(dòng)者協(xié)助病人翻身 ?保持床單位的平整、清潔、干燥 ?加強(qiáng)營養(yǎng)。 促進(jìn)皮膚舒適，保持皮膚完整性 護(hù)理措施及依據(jù) ?與病人及家屬說明黃疸形成的原因，告知隨著疾病逐漸康復(fù)，膚色也會(huì)逐漸恢復(fù)。 ?以關(guān)心、接納、溫暖的態(tài)度去照顧病人，傾聽病人的主訴。 ?分散病人的注意力，如與人交談、聽音樂、看書報(bào)。 ?教導(dǎo)美化外表的方法 減輕焦慮，增加病人維護(hù)自我形象 護(hù)理措施及依據(jù) ?有急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病先兆者，絕對(duì)臥床，專人守護(hù)。 ?監(jiān)測生命體征及肝昏迷前兆癥狀。 ?低蛋白飲食；如不能進(jìn)食者可鼻飼流質(zhì)。 ?盡快消除誘因，如控制胃腸道出血。控制感染，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡等。 ?必要時(shí)食醋保留灌腸，口服乳果糖等。 控制潛在并發(fā)癥 評(píng) 介 ?病人皮膚完整，減輕瘙癢的措施有效，皮膚瘙癢癥狀減輕 ?病人自信感強(qiáng)，能正確面對(duì)疾病引起的身心不適。 ?病人掌握了控制焦慮的應(yīng)對(duì)技巧，焦慮程度減輕致消失。 ?病人的并發(fā)癥被控制在最小發(fā)生范圍內(nèi)。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1