消化道影像學(xué)檢查的對比劑-資料下載頁
2024-10-11 15:29本頁面
【導(dǎo)讀】消化道影像學(xué)檢查的對比劑。瑞金臨床醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)教研室。1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線。Strauss——氧化鉛、次硝酸鉍膠囊。1896年B-W-Canno——不透X線紐扣和小球。1910年Bachem等——硫酸鋇。1921年Laurell——鋇雙對比結(jié)腸造影。1923年Fischer——對比檢查結(jié)腸微小病變成功。1950年白壁彥夫他——氣鋇雙重造影作胃腸道檢查。消化腺如唾液腺、肝、膽、胰檢查多用水溶性碘劑。CT檢查對比劑基本上是水溶性碘劑，有時為水、MRI對比劑大多是用陰性對比劑如超順磁性氧化鐵。1931年開始用Thorotrast獲腦血管造影清晰圖像，因有放。1975年奈科明率先合成第二代非離子型對比劑。下列情況慎用鋇餐檢查。胃腸內(nèi)鏡活檢一周后才能作鋇餐檢查。以免穿孔；避免灌入多量鋇劑。有過敏史，尤其哮喘史者，檢查前給抗。嚴(yán)重阻塞導(dǎo)致死亡。7．對心臟功能影響：發(fā)生于鋇劑灌腸中。8．鋇劑污染及菌血癥。下降造成誤診漏診。用于氣管食道瘺、嘔吐嚴(yán)重、高位腸梗阻。現(xiàn)已被水溶性碘劑取代。造影劑可引起腎功能不良
【正文】 處理方法 心臟停搏 胸外按摩 心內(nèi)注射心三聯(lián) 心臟起搏 腎上腺素 1 mg靜脈注射，每 3~5分鐘重復(fù)一次 驚厥 給氧 重度（約占 ~%） 癥狀 處理方法 苯巴比妥 2~4 mg/kg或安定 ~ mg/kg化成 1~2%溶液靜脈推注 異戊巴比妥 ~ mg 靜脈注射 （六）消化道 MRI對比劑 胃腸道的 MRI對比劑 （ 1） 目前較成熟的對比劑是陰性對比劑。 ① 超順磁性氧化鐵如 AMI121 商品名 LUMIREM，OMP商品名 Abdocan ② 全氟溴辛烷（ PFOB） （ 2） 順磁性陰性對比劑： GDDTPA、檸檬酸鐵銨，高滲性甘露醇 （ 3） 陽性對比劑的缺點 ① 胃腸道造影后和腸系膜脂肪難區(qū)別 ② 易掩蓋胃腸腔本身病變 ③ 增加成像噪聲，降低信噪比 ④ 陽性對比劑對濃度變化較敏感，低濃度 T1縮短占優(yōu)勢，呈陽性增強(qiáng)；高濃度時 T2占優(yōu)勢，呈陰性增強(qiáng) ⑤ 高滲性甘露醇服后易導(dǎo)致腹瀉 （ 4） 氧化鐵對比劑用法： ① 造影前 30~60分鐘內(nèi)口服 ② 劑量：上腹部造影 400ml，全腹部造影 900ml ③ 為抑制 MRI掃描時胃腸蠕動，掃描前注射胰高血糖素或 6542 2，肝臟增強(qiáng) MRI對比劑 （ 1） 細(xì)胞外間隙對比劑： Magnevist（先靈），磁顯葡胺（北陸）， GDDTPA（ Guerbet）， GDDTPABMA即歐乃影（奈科明）， GDHPDO3A（ Bracco） ① 副反應(yīng)： 最常見為輕中度頭痛 其次為注射部位冷感、惡心、頭昏、誘發(fā)癲癇發(fā)作 少量溶血及一過性血清鐵、膽紅素升高 動物實驗發(fā)現(xiàn) GDDTPA可通過胎盤引起胚胎發(fā)育稍遲（無明顯致畸反應(yīng)） GDGTPA可分泌至人體乳汁 ② 副反應(yīng)的處理： 一般不須處理或作對癥處理 孕婦及哺乳期婦女慎用，哺乳期婦女停止哺乳 24小時 注射液如有顆粒固體析出或變色，應(yīng)廢棄不用 （ 2）氧化鐵膠體注射液： AMI25注射 1小時劑量 %聚集在肝， %聚集在脾一般用 T2加權(quán)像，肝強(qiáng)化峰位時間為注射后 2小時、脾為 4小時。劑量 15umol Fe/kg，稀釋在 100ml 5%右旋糖酐中，通過過濾器緩慢雙期注射 （ 2ml/min注射 10分鐘及 4ml/min注射 20分鐘） 有的在注射后可誘發(fā)低血壓和腰痛，作對癥處理即可 SHU555A（ Resovist），無誘發(fā)低血壓和腰痛缺點 T2加權(quán)成像推薦劑量為 8mmol Fe/kg，注射后 30分鐘至 24小時均為有效增強(qiáng)時間 （ 3）特異性對比劑： MnDPDP 本對比劑大部分由肝臟排泄，使正常肝呈顯著強(qiáng)陽性增強(qiáng)，而與腫瘤組織間增加反差，對診斷轉(zhuǎn)移性肝腫瘤效果較好，分化較好的肝細(xì)胞癌可部分?jǐn)z取造影劑 推薦劑量 5 umol /kg,一般用量 35~50ml 靜脈滴注，速率 2~3ml/min GDEOBDTPA在研究中
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