十二指腸損傷處理-資料下載頁(yè)
2025-09-23 23:40本頁(yè)面
【正文】 ， 效果良好 。 該術(shù)式于 1972 年 Debas 等將 RouxenY 吻合術(shù)用于十二指腸損傷的修復(fù) 。 本組 8 例嚴(yán)重十二指腸損傷 ， 均行 十二指腸與空腸 RouxenY 吻合 ， 取得良好效果 。 手術(shù)方法是將十二指腸破口與空腸直接吻合 ， 這種手術(shù)方法更為 簡(jiǎn)單 、 容易掌握 、 創(chuàng)傷更小 ， 病人能耐受 。 空腸血運(yùn)良好 ， 漿膜有封閉內(nèi)臟穿孔能力 ， 容易愈合 ，加上吻合口無(wú)張力 ， 到達(dá)有效轉(zhuǎn)流作用 ， 而且 RouxenY 吻適宜用于十二指腸各段損傷 。 它比前面說(shuō)的任何手術(shù)都簡(jiǎn)單有效 ， 值得推薦 。 第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。 十二指腸空腸吻合 3 4討 論 十二指腸 僅乳頭完整的嚴(yán)重?fù)p傷 ， 有報(bào)道空腸與胰頭行插入吻合的空腸 RouxenY， 十二指腸乳頭與空腸吻合 。 筆者遇到 1例 ，是將破口稍加修整 ， 從兩側(cè) 雙層縫合 ， 對(duì)系膜緣留一口與空腸吻合 ， 并在經(jīng)過(guò)吻合口十二指腸內(nèi)置引流管 ， 術(shù)后恢復(fù)良好 ， 認(rèn)為手術(shù)方法較簡(jiǎn)單有效 ， 創(chuàng)傷小 ， 值得參考 。 第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。 胰十二指腸切除 4 討 論 十二指腸的嚴(yán)重?fù)p傷，并合并胰頭的嚴(yán)重?fù)p傷，如沒(méi)有主胰管挫傷，可行十二指腸破口與空腸 RouxenY 吻合即可， 盡量不做胰十二指腸切除 。 死亡率高，有報(bào)道 死亡率 10%60%，因?yàn)槭改c損傷、腹膜后感染重、出血等造成病人休克，在這種狀態(tài)下行如此創(chuàng)傷大的手術(shù)，是非常不利的，要慎重。 十二指腸嚴(yán)重?fù)p傷，胰頭部也有嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，其他方法不能處理時(shí)，也可采用胰十二指腸切除術(shù)，但是術(shù)后恢復(fù)困難，死亡率高。 第十七頁(yè)，共十九頁(yè)。 LOGO themegallery 第十八頁(yè)，共十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 十二指腸損傷的處理。⑴ 十二指腸憩室化手術(shù)：該手術(shù)是 1968 年 Berne 等首次提出來(lái)的，其內(nèi)容包括：① 雙層縫合十二指腸創(chuàng)傷。手術(shù)創(chuàng)傷大，但目前仍有行十二指腸憩室化手術(shù)的報(bào)道。⑵ 改進(jìn) “憩室化〞手術(shù)： 1982 年 Cogbill 推薦改進(jìn)憩室化手術(shù)，又稱幽門曠置手術(shù)，他認(rèn)為憩室化手術(shù)創(chuàng)傷大，提出改進(jìn)，其方法：① 胃竇部大彎側(cè)距幽門 1 cm 處縱形切開(kāi)胃前臂約 7 cm 第十九頁(yè)，共十九頁(yè)。
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