胃十二指腸疾病,王小農-資料下載頁
2025-01-06 07:52本頁面
【正文】 門部分或完全性梗阻 ? 上消化道出血或發(fā)生急性穿孔 ? 上腹固定性腫塊或其他轉移引起的癥狀 ? 惡病質狀態(tài) 胃癌診斷 ? 晚期胃癌的診斷不困難 ? 纖維胃鏡檢查和 X線鋇餐檢查 （早期） ? 胃脫落細胞學檢查 ? 血清胃蛋白酶 胃潰瘍和惡性潰瘍的 X線鑒別 項目 胃潰瘍 惡性潰瘍 潰瘍大小 多數直徑小于 多數直徑大于 潰瘍部位 常見于胃小彎直位部 和胃竇部小彎側 常見于胃小彎橫部、 賁門附近和胃大彎側 潰瘍形狀 圓形或橢圓形龕影，邊緣平滑， 龕影突出于胃輪廓以外 龕影不規(guī)則，邊緣不整齊， 龕影在胃輪廓以內呈充盈缺損 潰瘍壁及 周圍黏膜特征 不僵硬，蠕動波可通過潰瘍，多數沒有 “ 半月征 ” ，潰瘍周圍黏膜變平，或呈星狀排列向潰瘍集中 僵硬，蠕動波不能通過，常見有 “ 半月征 ” ，潰瘍周圍黏膜粗亂或消失 胃的形態(tài) 因痙攣變形，癥狀緩解后消失 變形嚴重，可于多次檢查 無變化或逐漸惡化 治療反應 龕影縮小，以至消失 龕影變化不大，或可稍見小但不消失 胃淋巴結分站 ? 第一站：沿胃大、小彎的各級淋巴結 ? 第二站：腹腔、胃左、肝總、脾動脈周圍各組淋巴結 ? 第三站：除上述其余各組 胃周圍淋巴結分組 癌灶部位與淋巴結站別關系 癌灶部位 第一站 第二站 第三站 近 1/3(胃底賁門 ) ⑴ 、⑵、⑶、⑷ ⑸ 、⑹、⑺、⑻、⑼、 ⑽、⑾ ⑿ 、⒀、⒁、⒂、⒃、 中 1/3(胃體 ) ⑴ 、⑶、⑷、⑸、 ⑹ ⑵ 、⑺、⑻、⑼、⑽、 ⑾ ⑿ 、⒀、⒁、⒂、⒃、 遠 1/3(胃竇 ) ⑶ 、⑷、⑸、⑹ ⑴ 、⑺、⑻、⑼ ⑵ 、⑽、⑾、⑿、⒀、 ⒁、⒂、⒃、 胃癌治療 ? 應爭取早期手術 ? 化學療法 ? 免疫治療 ? 基因療法 ? 中藥療法 手術治療 ? 根治性切除術 ? 原則是按癌腫位置整塊地切除胃的全部或大部，以及大小網膜和局屬淋巴結 ? 腫瘤較局限，病灶能完全切除 ? 姑息性手術 ? 切除主要癌灶的胃切除術 ? 腫瘤已經擴散，但原發(fā)腫瘤尚能切除 ? 胃空腸吻合或空腸造口術 ? 腫瘤均無法切除
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