胃十二指腸疾病,王小農(nóng)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:52本頁(yè)面
【正文】 門(mén)部分或完全性梗阻 ? 上消化道出血或發(fā)生急性穿孔 ? 上腹固定性腫塊或其他轉(zhuǎn)移引起的癥狀 ? 惡病質(zhì)狀態(tài) 胃癌診斷 ? 晚期胃癌的診斷不困難 ? 纖維胃鏡檢查和 X線鋇餐檢查 （早期） ? 胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查 ? 血清胃蛋白酶 胃潰瘍和惡性潰瘍的 X線鑒別 項(xiàng)目 胃潰瘍 惡性潰瘍 潰瘍大小 多數(shù)直徑小于 多數(shù)直徑大于 潰瘍部位 常見(jiàn)于胃小彎直位部 和胃竇部小彎側(cè) 常見(jiàn)于胃小彎?rùn)M部、 賁門(mén)附近和胃大彎側(cè) 潰瘍形狀 圓形或橢圓形龕影，邊緣平滑， 龕影突出于胃輪廓以外 龕影不規(guī)則，邊緣不整齊， 龕影在胃輪廓以?xún)?nèi)呈充盈缺損 潰瘍壁及 周?chē)つぬ卣? 不僵硬，蠕動(dòng)波可通過(guò)潰瘍，多數(shù)沒(méi)有 “ 半月征 ” ，潰瘍周?chē)つぷ兤剑虺市菭钆帕邢驖兗? 僵硬，蠕動(dòng)波不能通過(guò)，常見(jiàn)有 “ 半月征 ” ，潰瘍周?chē)つご謥y或消失 胃的形態(tài) 因痙攣?zhàn)冃危Y狀緩解后消失 變形嚴(yán)重，可于多次檢查 無(wú)變化或逐漸惡化 治療反應(yīng) 龕影縮小，以至消失 龕影變化不大，或可稍見(jiàn)小但不消失 胃淋巴結(jié)分站 ? 第一站：沿胃大、小彎的各級(jí)淋巴結(jié) ? 第二站：腹腔、胃左、肝總、脾動(dòng)脈周?chē)鹘M淋巴結(jié) ? 第三站：除上述其余各組 胃周?chē)馨徒Y(jié)分組 癌灶部位與淋巴結(jié)站別關(guān)系 癌灶部位 第一站 第二站 第三站 近 1/3(胃底賁門(mén) ) ⑴ 、⑵、⑶、⑷ ⑸ 、⑹、⑺、⑻、⑼、 ⑽、⑾ ⑿ 、⒀、⒁、⒂、⒃、 中 1/3(胃體 ) ⑴ 、⑶、⑷、⑸、 ⑹ ⑵ 、⑺、⑻、⑼、⑽、 ⑾ ⑿ 、⒀、⒁、⒂、⒃、 遠(yuǎn) 1/3(胃竇 ) ⑶ 、⑷、⑸、⑹ ⑴ 、⑺、⑻、⑼ ⑵ 、⑽、⑾、⑿、⒀、 ⒁、⒂、⒃、 胃癌治療 ? 應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù) ? 化學(xué)療法 ? 免疫治療 ? 基因療法 ? 中藥療法 手術(shù)治療 ? 根治性切除術(shù) ? 原則是按癌腫位置整塊地切除胃的全部或大部，以及大小網(wǎng)膜和局屬淋巴結(jié) ? 腫瘤較局限，病灶能完全切除 ? 姑息性手術(shù) ? 切除主要癌灶的胃切除術(shù) ? 腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，但原發(fā)腫瘤尚能切除 ? 胃空腸吻合或空腸造口術(shù) ? 腫瘤均無(wú)法切除
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