胃及十二指腸潰瘍急性穿孔護理查房-資料下載頁
2025-01-08 02:38本頁面
【正文】 懼 擔心治療效果和預后有關 目標 患者焦慮與恐懼得到 緩解 ， 情緒基本穩(wěn)定 ? 措施 ： ? 1 理解和關心病人，告知病人疾病和術后的相關知識 ? 2 鼓勵病人表達自身感受和自我放松的方法 ? 3 和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關心與支持使其積極配合治療 ? ? 評價 病人焦慮與恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定 P4有感染的危險 腹腔內殘余膿腫于消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎有關 及留置導管有關 目標 體溫正常 未發(fā)生感染 ? 措施 評價 病人早期有低燒，后體溫恢復正常 P5 清理呼吸道無效 于痰液粘稠和 呼吸機輔助呼吸有關 目標 病人呼吸道通暢 呼吸平穩(wěn) ? 措施 ： ? 1 保證充分的氣道溫化和濕化，及時清理呼吸道分泌物 ? 2 予雙鼻孔吸氧管 ，霧化吸入 Tid ? 3 指導病人有效的咳嗽，每 q2h翻身拍背 ，促進痰液的排出。 ? 4 口腔護理 2次 /日 ? 評價 患者呼吸道通暢 呼吸平穩(wěn) P6有皮膚完整性受損的危險 與病人高齡 消瘦 長期臥床 有關 目標 病人住院期間皮膚完整 ? 措施 ： ? 1 協(xié)助病人 q2h翻身拍背，嚴格進行床旁交接班，搬動病人時避免托拉拽等動作，防止擦傷 ? 2 使用保護措施，如氣墊床。 ? 3 及時更換潮濕污染的被服，保持床單位清潔，平整。 ? 4 遵醫(yī)囑給與營養(yǎng)支持，如脂肪乳等增強免疫力 ? 評價 患者在我科室期間皮膚完整
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