胃及十二指腸潰瘍急性穿孔護(hù)理查房-預(yù)覽頁
【正文】 消化液大量丟失以及術(shù)后禁食水有關(guān) 目標(biāo) 病人體液保持平衡 營養(yǎng)的到保障 ? 措施 ： ? 1 觀察病情變化： 嚴(yán)密觀察血壓 脈搏 呼吸 尿量及引流量的情況，記錄出入量，觀察和記錄引流物的量顏色 和性質(zhì) ? 2 靜脈輸液 根據(jù)出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液的種類和輸液速度，以維持水 電解質(zhì)和酸堿平衡 ? 3 根據(jù)醫(yī)囑給與病人 脂肪乳等，保證病人的營養(yǎng)支持，同時在加強相應(yīng)的護(hù)理 ? ? 評價 病人體液基本保持平衡，營養(yǎng)的到支持 P3 焦慮與恐懼 與病人對疾病的恐懼 擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān) 目標(biāo) 患者焦慮與恐懼得到 緩解 ， 情緒基本穩(wěn)定 ? 措施 ： ? 1 理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后的相關(guān)知識 ? 2 鼓勵病人表達(dá)自身感受和自我放松的方法 ? 3 和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)心與支持使其積極配合治療 ? ? 評價 病人焦慮與恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定 P4有感染的危險 腹腔內(nèi)殘余膿腫于消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎有關(guān) 及留置導(dǎo)管有關(guān) 目標(biāo) 體溫正常 未發(fā)生感染 ? 措施 評價 病人早期有低燒，后體溫恢復(fù)正常 P5 清理呼吸道無效 于痰液粘稠和 呼吸機輔助呼吸有關(guān) 目標(biāo) 病人呼吸道通暢 呼吸平穩(wěn) ? 措施 ： ? 1 保證充分的氣道溫化和濕化，及時清理呼吸道分泌物 ? 2 予雙鼻孔吸氧管 ，霧化吸入 Tid ? 3 指導(dǎo)病人有效的咳嗽，每 q2h翻身拍背 ，促進(jìn)痰液的排
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