胃及十二指腸潰瘍急性穿孔護(hù)理查房(更新版)
【正文】 穿孔 護(hù)理查房 陳旭霞 胃及十二指腸潰瘍急性穿孔 Acute perforation of gastroduodenal ulcer ? 指活動(dòng)期潰瘍逐漸向深部侵蝕，將胃、十二指腸穿破，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。 ? ：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。 （ 6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后 12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。 （ 6）每 1周更換 2 次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。 ? 4 口腔護(hù)理 2次 /日 ? 評(píng)價(jià) 患者呼吸道通暢 呼吸平穩(wěn) P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與病人高齡 消瘦 長(zhǎng)期臥床 有關(guān) 目標(biāo) 病人住院期間皮膚完整 ? 措施 ： ? 1 協(xié)助病人 q2h翻身拍背，嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，搬動(dòng)病人時(shí)避免托拉拽等動(dòng)作，防止擦傷 ? 2 使用保護(hù)措施，如氣墊床。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。 胃腸減壓護(hù)理 ? 1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物 （ 2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管或胃輸管 脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。 ? 病人年齡： 30~50歲，青壯年居多。 ? 年齡較輕，潰瘍病史不長(zhǎng)，非頑固性潰瘍。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色， 2～ 3天后逐漸減少。 ? ? ? ? （ 4）注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情
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