胃及十二指腸潰瘍急性穿孔護(hù)理查房-wenkub
2023-01-23 02:38:37 本頁(yè)面
【正文】 瘍急性穿孔 Acute perforation of gastroduodenal ulcer ? 指活動(dòng)期潰瘍逐漸向深部侵蝕，將胃、十二指腸穿破，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。 ? 單純性潰瘍穿孔，無(wú)合并出血、梗阻、癌變或再穿孔等并發(fā)癥。 ? ：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。 （ 3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓 （ 4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄 24小時(shí)引流液總量。 （ 6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后 12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。 ? ? （ 3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄 24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。 （ 6）每 1周更換 2 次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。 ? 4 遵醫(yī)囑給與營(yíng)養(yǎng)支持，如脂肪乳等增強(qiáng)免疫力 ? 評(píng)價(jià) 患者在我科室期間皮膚完整 。 ? 4 口腔護(hù)理 2次 /日 ? 評(píng)價(jià) 患者呼吸道通暢 呼吸平穩(wěn) P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與病人高齡 消瘦 長(zhǎng)期臥床 有關(guān) 目標(biāo) 病人住院期間皮膚完整 ? 措施 ： ? 1 協(xié)助病人 q2h翻身拍背，嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，搬動(dòng)病人時(shí)避免托拉拽等動(dòng)作，防止擦傷 ? 2 使用保護(hù)措施，如氣墊床。 ? （ 5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。另外，還
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