胃及十二指腸潰瘍急性穿孔護(hù)理查房-全文預(yù)覽
【正文】 優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單 危險(xiǎn)性小 胃及十二指腸潰瘍急性穿孔 治療 治療方法 ? 單純穿孔縫合術(shù) ? 急診根治性手術(shù) 手術(shù)治療 胃大步切除術(shù) 優(yōu)點(diǎn)： 一次解決 穿孔和潰瘍 主要護(hù)理診斷 ? ：與消化道穿孔后消化液對(duì)腹膜的強(qiáng)烈刺激有關(guān)。 ? 病人年齡： 30~50歲，青壯年居多。 ? 為潰瘍病最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，占潰瘍病例 5%左右。 ? 年齡較輕，潰瘍病史不長(zhǎng)，非頑固性潰瘍。 ? ：與腹痛及胃腸減壓有關(guān) ? ：腹腔內(nèi)殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，消化道出血有關(guān)。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色， 2～ 3天后逐漸減少。 腹腔盆腔引流管的護(hù)理 ? 1（ 1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。 ? ? ? ? （ 4）注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。 P1 疼痛：消化道穿孔后消化液對(duì)腹膜的強(qiáng)烈刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān) 目標(biāo) 病人疼痛得到緩解或消失 ? 措施 1 禁食水，持續(xù)胃腸減壓 減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔 ? 2 體位 術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位 ，減少切口縫合處張力 減輕疼痛和不適 ? 3 對(duì)于切口疼痛處所致不適 可采取有效措施如與人交談分散其注意力 ? 4 為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境 ，保證病人充足的休息和睡眠 ? 評(píng)價(jià) 病人未主訴疼痛 P2體液不足 ：與 消化道穿孔后
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