胃十二指腸良性腫瘤的外科治療胃的良性腫瘤占全部胃腫瘤的2-全文預(yù)覽
【正文】 ? GIST 起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞，該細(xì)胞是胃腸道中惟一表達(dá)ckit蛋白（CD117）和CD34的細(xì)胞，而胃腸道間質(zhì)瘤也同時表達(dá)上述表型。? 可通過腹腔鏡手術(shù)完成。? 細(xì)胞大小比較一致，異型性不明顯，少見核分裂象。 但對于沒有侵犯黏膜的腫瘤及腔外型腫瘤則意義不大。能同時顯示胃腔內(nèi)外瘤體全貌，不僅可發(fā)現(xiàn)早期病變，還可了解腫瘤的大小和層次。 腹塊的觸及與否與瘤體的大小及其生長部位生長方式有關(guān)。– 腹痛 ? 胃平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)常與腫瘤的部位大小、生長方式、并發(fā)癥類型等有關(guān)。? 胃息肉的手術(shù)適應(yīng)癥為：（1）大于2cm的無蒂或廣基型息肉（2）息肉進(jìn)行性增大者（3）病理診斷為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者? 手術(shù)方式可包括胃部分切除，胃大部切除，或全胃切除。其最大優(yōu)點是能取標(biāo)本送病檢 ,且并發(fā)癥少 ,安全性高 ,最為常用。因此,宜在內(nèi)鏡下切除息肉后行連續(xù)切片“全瘤活檢”。造影檢查可檢查出較大的息肉 ,表現(xiàn)為突出于胃腔的隆起性病變。有合并癥時才會出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或嘔血、黑便等 ,極少數(shù)病人出現(xiàn)失血性休克。細(xì)胞核具有不同程度的異型性，表現(xiàn)為核染色質(zhì)增多、濃染，呈筆桿狀單層或多層排列在腺體上皮的基底部或上移，但其上移高度一般不超過胞漿的2/3，核分裂多見。此外，潰瘍也是息肉惡變的信號。? 多見于胃竇部，體積大小不一 ，大者可超過2 cm。? 鏡下,其腺體隱窩變長、扭曲或囊性擴(kuò)張,腺體稍有增多及排列紊亂。? 早期無癥狀；出現(xiàn)癥狀時常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹不適、反酸、惡心等，亦無特異性。（2）間葉組織良性腫瘤，主要有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤等。. . . . .? 胃十二指腸良性腫瘤的外科治療? 胃的良性腫瘤占全部胃腫瘤的2%，十二指腸的良性腫瘤更是罕見。有惡變傾向，尤其是直徑2cm以上的廣基腺瘤。? 術(shù)式包括：內(nèi)鏡下切除術(shù)（腺瘤或腺瘤樣息肉）、胃或十二指腸的局部切除、胃大部或全胃切除、胰十二指腸切除術(shù)等? 術(shù)中應(yīng)作冰凍病理檢查? 胃息肉（Gastric polyp）? 胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變。? 外觀呈半球型、
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