原發(fā)性縱隔腫瘤的診斷和外科治療-全文預(yù)覽
【正文】 腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者[7，8]，術(shù)前應(yīng)調(diào)整內(nèi)科用藥，待病情穩(wěn)定、癥狀較輕、抗膽堿酯酶用藥量較少的情況下再考慮手術(shù)治療。縱隔腫瘤侵及上腔靜脈1/2周徑，直接切除腫瘤及受侵部分靜脈壁，采用prolene縫線(xiàn)修補(bǔ)殘余上腔靜脈。 術(shù)中特殊情況的處理 縱隔腫瘤侵犯肺組織和心包者可以行部分肺葉或者心包切除，甚至整個(gè)肺葉切除。其手術(shù)禁忌證包括術(shù)前穿刺活檢或縱隔鏡已確診的惡性腫瘤。隨著電視胸腔鏡的臨床應(yīng)用和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)積累，而且縱隔腫瘤大多是良性腫瘤，單純切除腫瘤即可，所以電視胸腔鏡在縱隔腫瘤外科治療方面得到了更為廣泛的應(yīng)用。前縱隔腫瘤偏左側(cè)或右側(cè)者應(yīng)選擇該側(cè)前外側(cè)小切口，顯露滿(mǎn)意，創(chuàng)傷小。 外科手術(shù)治療 除惡性淋巴源性腫瘤適合放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌，均應(yīng)外科治療。50%左右的患者毫無(wú)臨床癥狀，系體檢或者常規(guī)胸部X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤的。胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄1例術(shù)后出現(xiàn)氣管軟化、呼吸道梗阻經(jīng)緊急氣管插管后，氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸治療后治愈出院。另1例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者亦是常規(guī)胸骨正中切口開(kāi)胸手術(shù)后同樣出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象，經(jīng)氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸治療后康復(fù)出院。其中3例合并部分肺葉切除，1例合并部分心包切除。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的手術(shù)切口根據(jù)縱隔腫瘤的部位、性質(zhì)、大小而定。手術(shù)治療方法主要有傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡或者縱隔鏡手術(shù)。 診斷方法 縱隔腫瘤的診斷除其特殊的臨床癥狀外，主要依賴(lài)胸部X線(xiàn)和胸部CT檢查。年齡6～75歲。電視胸腔鏡。結(jié)論：原發(fā)縱隔腫瘤的診斷主要依賴(lài)胸部X線(xiàn)和胸部CT檢查。KKME專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎原發(fā)性縱隔腫瘤的診斷和外科治療 作者：王志剛， 張曉膺， 狄冬梅， 王中林， 錢(qián)永祥， 蔣南青 作者單位：蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院心胸血管外科，常州 213003 【摘要】 目的
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1