原發(fā)性縱隔腫瘤的診斷和外科治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ：探討縱隔腫瘤的臨床特點(diǎn)和安全、有效的外科治療方法。%。診斷。 1 資料和方法 一般資料 本組105例患者，男45例，女60例。其中部分胸腺瘤病例合并有重癥肌無(wú)力(MG)或者單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)，表現(xiàn)為眼肌型重癥肌無(wú)力4例，全身型重癥肌無(wú)力1例，伴吞咽困難1例，單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血2例。 手術(shù)方法 手術(shù)采用全麻，使用電視胸腔鏡或者縱隔鏡的病例行雙腔氣管插管，術(shù)中單肺通氣，其余行單腔氣管插管。其中2例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力使用電視胸腔鏡行縱隔腫瘤切除和縱隔脂肪組織清除術(shù)。 2 結(jié) 果 本組病例全部手術(shù)治療，完全腫瘤切除101例，%。全組死亡1例，為胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者，常規(guī)胸骨正中切口開胸手術(shù)后出現(xiàn)肌無(wú)力危象難以糾正，氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后8天死于呼吸衰竭。1例后縱隔神經(jīng)源性腫瘤電視胸腔鏡行腫瘤去頂減壓術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，經(jīng)2次胸腔鏡修補(bǔ)成功。 3 討 論 縱隔腫瘤的診斷 原發(fā)性縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，常無(wú)特異性癥狀和體征。少數(shù)病例可以采用CT引導(dǎo)下腫瘤穿刺、電視胸腔鏡或者縱隔鏡行縱隔腫瘤活檢術(shù)。結(jié)合縱隔腫瘤所在部位和腫瘤的性狀，我們可以選擇傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)電視胸腔鏡或者輔助小切口手術(shù)治療縱隔腫瘤。胸骨后上方的腫瘤可采用頸部弧形切口，具有創(chuàng)傷小，同樣解決問題的優(yōu)點(diǎn)。包膜完整、直徑6 cm的縱隔內(nèi)良性實(shí)質(zhì)性腫塊，特別適合一側(cè)胸腔內(nèi)偏向生長(zhǎng)者。后縱隔神經(jīng)源性腫瘤與椎管關(guān)系密切(啞鈴形腫瘤，術(shù)前影像學(xué)如MR等檢查確診)[2，3]。將軟化的氣管壁吊起、軟化氣管壁與附近組織產(chǎn)生黏連或形成瘢痕而固定，軟化氣管不再塌陷，保證呼吸道通暢，從而達(dá)到治療軟化氣管的目的[4，5]。術(shù)后常規(guī)口服抗凝藥物，防治上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成。及時(shí)行氣管插管或氣管切開是成功搶救重癥肌無(wú)力危
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