胃十二指腸良性腫瘤的外科治療胃的良性腫瘤占全部胃腫瘤的2doc(存儲版)
【正文】 的腫瘤及腔外型腫瘤則意義不大。? 可通過腹腔鏡手術(shù)完成。? GIST也可有肌源性或神經(jīng)源性標記物的表達，如2SMA、desim、S100等。? 腫瘤大體形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，切面呈灰白色、紅色，均勻一致，質(zhì)地硬韌，粘膜面潰瘍形成，可見出血、壞死、粘液變及囊性變。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。? 境界清楚，無包膜，向腔內(nèi)生長呈息肉樣腫塊常伴發(fā)潰瘍形成，向漿膜外生長形成漿膜下腫塊。? ckit（CD117）、CD34二者聯(lián)合檢測，并聯(lián)系病理形態(tài)學(xué)即可確診GIST。? 手術(shù)方式可視病變的具體情況而定，對直徑小于5cm的胃體、胃竇及胃底平滑肌瘤，若腫瘤界限清楚，可行腫瘤局部切除或胃楔行切除，切緣要求1cm。 普通內(nèi)鏡可以直觀腔內(nèi)型腫瘤的形態(tài)大小及生長特點。常呈隱痛或脹痛部位不確切，多在消化道出血前或腹部腫塊發(fā)現(xiàn)前出現(xiàn)。? 手術(shù)途徑可行腹腔鏡或開腹手術(shù)。– 對 ＜ cm無蒂息肉首選熱活檢鉗燒灼 ,該法具有操作簡便、安全易行的特點。? 胃息肉常伴有慢性萎縮性胃炎 ,因而可有相應(yīng)的癥狀。鏡下，腺體增生密集，間質(zhì)少。? 這種息肉是正常黏膜的反應(yīng)性增生,一般不癌變。臨床特點? 一般無特異性臨床表現(xiàn)，總體上臨床表現(xiàn)為：（1）上腹部不適或腹痛；（2）上消化道出血；（3）賁門或幽門梗阻；（4）腹部腫塊治療原則? 從臨床表現(xiàn)難以排除惡性腫瘤，同時部分有惡變傾向，可能出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，因此總體上主張積極手術(shù)治療。? 按組織學(xué)可分為兩類：（1）粘膜上皮良性腫瘤，如腺瘤或腺瘤樣息肉，占3/4。? 根據(jù)病理組織學(xué) ,胃息肉分為– 腺瘤性息肉(亦稱腺瘤)– 增生性息肉– 炎癥性增生性息肉? 增生性息肉較多見 , 占胃息肉的 76 %～90 %。廣基無蒂或少數(shù)有蒂。? 臨床常見腺瘤與胃癌并存，有時胃癌即在息肉邊緣 。? 診斷胃息肉主要靠胃鏡。– ＞ cm的無蒂息肉因內(nèi)鏡下切除易發(fā)生出血和穿孔 ,宜采用手術(shù)行胃部分切除術(shù)。– 消化道出血 為胃平滑肌瘤的最常見的臨床表現(xiàn)。直徑＞5cm，腔外型生長者易觸及。? 鏡下見腫瘤由分化好的梭狀細胞交錯成束組成，缺乏肌纖維，只有含量不等的纖維結(jié)締組織和成纖維細胞。? CT檢查? 增強掃描時腫塊
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